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药源性肝损害的临床表现

发布时间:2015/3/27 10:35:59 点击数: 文章来源:本站原创

  药源性肝损害的临床表现 药物性肝损伤在临床很多见,它的临床表现多样,通常可分为急性和慢性两大类,下面我们就来简单了解一下。

  一、急性药源性肝损害

  1、肝细胞中毒型损害

  (1)肝细胞坏死:临床表现为肝细胞性黄疸,其症状群很像病毒性肝炎,主要症状为乏力、食欲减退和恶心,严重病例可表现为急性或恶急性肝坏死,包括深度黄疸、出血、昏迷乃至死亡。

  (2)急性脂肪变性:其临床特点和生化改变与妊娠急性脂肪肝和Reye综合征相似。

  2、肝内胆汁瘀积型肝损害

  (1)肝细胞-毛细管胆管型胆汁瘀积:其临床表现为毛细胆管、肝细胞和星状细胞内有胆汁瘀积,肝细胞呈气球样变性、羽毛状变性和灶性坏死等。临床上黄疸较深且持续时间长,ALT(谷丙转氨酶)、胆固醇均增高。

  (2)毛细胆管型胆汁瘀积:主要为肝小叶中心区有胆汁瘀积,毛细胆管内有胆栓,肝细胞内有胆色素沉着,临床可有黄疸,但ALT和胆固醇多正常。

  3、混合型肝损害:临床上多有黄疸和消化道症状。

  二、慢性药源性肝损害

  1、慢性肝炎:该型肝炎多有长期服药史,如服甲基多巴、磺胺药、阿霉素、导烟肼等,临床多为缓慢起病,有乏力、厌食、肝区疼痛、黄疸等症状,可见肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣及肝外表现。

  2、慢性肝内胆汁瘀积:临床上有长期黄疸,皮肤黄,肝脾肿大等。

  3、脂肪肝:门冬酰胺酶可引起慢性脂肪肝。临床表现可有肝肿大、ALT升高和胆红素轻度至中度增高、凝血酶原时间延长等,肝细胞呈弥漫性脂肪变性。

  4、肝磷脂蓄积症:胺碘酮等可出现此症。临床表现为乏力、低热、肝脾肿大等。

  5、肝血管病变:药物引起的肝血管病变主要包括:(1)肝紫斑病;(2)肝静脉血栓形成;(3)肝小静脉闭塞。

  6、肝硬化:可见脂肪变性,肝细胞气球样变性和坏死、纤维化,最终形成肝硬化。

  7、肝肿瘤:分良性和恶性两种,多与长期口服避孕药有关,目前尚缺乏直接证据。

  8、肝肉芽肿:多见于口服保泰松、奎尼丁、磺脲类降糖药、甲基多巴、肼苯哒嗪、青霉素等。多在肝活检、尸检时发现。

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