人工肝治疗的进展如何？

    人工肝的研制已有数十年的历史。临床应用的疗效仍不能令人十分满意。其原因除了肝脏功能太复杂外，还在于肝衰竭的不同时期它的病理生理的改变又是多种多样的。目前随着对肝衰竭认识的不断深入，人工肝的装置也在不断地改进，以满足临床治疗的要求。 

    肝脏衰竭病人体内的毒性代谢产物，包括胆红素、氨等亲水性的物质和脂肪酸、硫醇、酸等亲脂性物质的积蓄，以往使用血液透析的透析膜对亲脂性物质透析效果较差。因此目前开发出一种亲脂性高流量聚砜膜透析器，将它与一种新型的亲水性液相膜透析器串联起来构成一种新的血流透析型人工肝。这种装置还有选择性透析功能，即不改变体内去甲肾上腺素、多巴胺及甲状腺素等激素的正常水平。

    随着生物医学工程的进展，具有高效、良好生物适应性的新型膜材料的不断出现，血液透析滤过使用的聚丙烯腈膜，目前已改用三醋酸纤维膜及聚甲丙烯酸甲酯膜制成的空心纤维透析滤过器，使其效果提高了3倍。

    血流灌注方法中常用活性炭、离子交换树酯等以吸附有毒物质。为了提高活性炭含量又减少其副作用，现已将活性炭微囊化并固定在氨基甲酸乙酯膜上，建立了一种新的活性炭灌流系统。由于活性炭不与血细胞接触，故不会激活血小板和白细胞。

    在血浆置换方面，目前已研制成一种膜滤过式血浆分离器。此装置对血细胞损伤小，不会引起凝血机制障碍。它还配有一种血浆成分分离装置，能将病人的血浆进一步处理，选择性地除去毒性物质，然后再回输体内，是目前较为先进的产品。

    随着医学的飞速发展，生物型人工肝的研制亦取得了长足的进步。在肝细胞种类的选择、肝细胞分离与储存，建立长期、多种、高密度、高活性的肝细胞培养系统，对培养的肝细胞生物学功能的研究，生物型人工肝体外循环装置等等方面的技术日臻成熟，使生物型人工肝从大量的动物实验研究，进入到临床个例的成功报道。我们有理由相信，人工肝将会给肝衰竭的病人带来希望。

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