乙肝抗病毒现对实际非常重要，但是及时在好的时机下抗病毒也无法避免病毒耐药的发生。乙肝抗病毒出现耐药，这不但让乙肝专家头痛，还让乙肝患者痛苦不已。乙肝抗病毒耐药后是换药呢？还是联合用药治疗？选对抗病毒时机还要会抗病毒，否则仍然无法获得好的抗病毒效果。
很多乙肝患者在某一个核苷（酸）类药物发生耐药后，又改用其他的同类药物来尝试，最后再次出现了耐药。事实上，这种做法很可能会导致患者出现多种苷（酸）类耐药的变异株，也就是同时对多种药物耐药。这将对乙肝治疗在炫耀上带来很大的困扰。
尤其是有些情况更让人无法接受。比如有的患者本来并没有发生耐药，但是由于听到其他广告或专家说的药物似乎疗效更好，于是就私自换用别的药物。临床实践证明，自行换药多数不但不会提高疗效，而且还会加速耐药的发生，还可能引起病情恶化等严重后果。
为了规范乙肝抗病毒治疗，减少病毒耐药的发生，2010年出台的《乙肝病毒防治指南》中强调，以不同人群治疗前的病毒水平进行分类，定期监测，根据应答情况决定是否调整治疗方案，可有效提高治疗效果。
专家介绍，以拉米夫定为例，选择病毒水平低的患者，开始拉米夫定治疗。如果24周乙肝病毒在10的三次方以上，应及时换药或联合阿德福韦酯治疗，可有效预防耐药，提高疗效。专家强调，优化治疗就是选对正确的时机正确的使用正确的药物。
