河北中医肝病医院常务院长庄险峰详说脂肪肝及我国脂肪肝的流行情况。脂肪肝性肝病是指肝细胞内脂肪蓄积超过肝重约5%或组织学上每单位面积有1/3以上肝细胞发生脂变,是遗传——环境——代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪堆积为主的临床病理综合征。根据病因则分为酒清性脂肪性肝病(AFLD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两种主要类型。通常我们把指肪性肝病称为脂肪肝。脂肪肝的自然病程(不加任何治疗或干预)包括从单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化或肝硬化,甚至发展为肝衰竭和肝癌这一系列疾病谱。研究表明,约30%左右的单纯性脂肪肝会发展成为脂肪性肝炎,15%-50%的脂肪性肝炎将发展为肝纤维化或肝硬化,甚至肝衰竭和肝癌。
脂肪肝在中医当属“肝痞”、“肥气”、“酒疸”、“积聚”等范畴。其病因可归纳为饮食失宜、情志失调、劳逸偏颇。其病机主要是肝气郁结、疏泄失常,以致气机阻滞、横逆犯胃、气病及血、血运不畅而成本病;当肝病传脾、脾失健运、水湿羁留、日久生痰,以致痰湿交结、内郁肝胆而本病进展。
近年来,随着生活水平的不断提高,快餐、软饮料、“沙发土豆”生活方式的流行,以及“宅男宅女”的增多和“豪饮成风”等。看看我们酒类产量不断增加可窥一斑:1984年为711.3万吨,1993年为1846万吨,2001年达到3069.87万吨,估计到目前至少4000万吨,根据我国4大地区流调结果,一般人群饮酒率为59.5%,其中男性为84.6%,女性为29.4%,人均年饮酒量3.6升纯酒精。所以脂肪肝、饮酒量及人群攀升已成为我国面临的一大医学和社会问题。
我国脂肪肝逐年节节攀升,已高达10%-15%,各别地区已高达30%以上。发达地区如富裕阶层尤为突出,并有低龄化趋势,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,被认作二型糖尿病及心血管疾病的新的“后备军”,同时也是儿童及青少年所面临的重要健康问题。小胖孩越来越多,不以为戒反以为荣;青少年饮酒越来越多,并以此为时尚和显耀,看来脂肪肝还真得从娃娃抓起。据欧美国家统计、脂肪肝可使50岁以上和以下患者的寿命分别缩短10年和4年。
我国上海、广州、香港等发达地区成人非酒精性脂肪性肝病患病率达15%以上,范建高2003年调查上海市成人脂肪肝患病率为17.29%。非酒精性脂肪性肝炎患者10-15年内肝硬化发生率可高达15-25%,其中30%-40%最终死于肝病,是隐源性肝硬化的重要原因。