肝硬化腹水顽固性腹胀的诊疗方案

　　顽固性腹胀、低热常可见于晚期肝硬化病人，缠绵难愈，提示肝细胞功能严重衰竭，病情危重，预后较差，常规中西医治疗效果不佳。其中一个重要原因就是肠源性内毒血症，肝硬化肠源性内毒素血症发生机制：肠道微生态系统失调、肝硬化时肠道通透性改变、肝脏对内毒素的清除功能减退、外周血内毒素灭活功能降低等。治疗原则应“扶正”与“祛邪”并举，清热解毒、通里攻下、凉血活血、扶正固本是本病发展不同阶段的基本治则。化瘀解毒汤能增强肠道蠕动，加速毒物排出，遏制肠道细菌和内毒素移位，促进肠道内毒素排出体外，减少内毒素吸收，并能直接灭活内毒素、抗肠道G-杆菌，增强血浆及胆汁灭活内毒素的能力，减轻肠、肝、肺、肾等的病理改变，降低细胞因子、内皮素-1水平及脂质过氧化作用等，从而保护肠屏障，减轻全身炎症反应，促进机体恢复。

　　优化结论

　　上面分析了目前肝硬化腹水顽固性腹胀、低热治疗过程中的难点，结合本院实际情况，现就下一年度鼓胀病的诊疗方案优化如下：

　　在本年度方案基础上增加了我院化瘀解毒汤灌肠治疗顽固性腹胀、低热此为优化内容：

　　化瘀解毒汤灌肠治疗顽固性腹胀、低热：

　　治法：清热解毒、凉血活血。

　　方药：大黄10g、赤芍30g、蒲公英20g、生地15g、栀子10g、茜草10g

　　用法：水煎保留灌肠，每日1剂。