沈丽贤主任浅谈乙肝病毒感染者的自我管理

乙肝病毒感染者的管理方法主要在于随访监测。通过严格、规范的长期随访，既避免对不需要治疗的患者盲目用药，又不至于漏掉需要治疗的患者。

随访时间间隔：

对于持续ALT正常且HBV DNA阴性者，建议每6-12个月随访一次。对于ALT正常但HBV DNA阳性者，建议每3-6个月检测1次。

随访检查项目：

应包括乙肝五项、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤四项、彩超等。如果是HBV DNA阳性的慢性HBV携带者，应作肝穿刺检查。

尤其对于年龄在40岁以上、有乙肝家族史、转氨酶在正常高限、腹部超声提示肝脏弥漫性病变或脾脏增大者，尽量动员其做肝穿刺检查，以进一步明确肝脏病变情况，酌情进行相应治疗。

需要抗病毒治疗的感染者：

感染乙肝病毒者肝穿刺结果如显示炎症分级G≥2，或有明显纤维化时，需进行抗病毒治疗;随访过程中一旦发现ALT升高超过正常上限的2倍，并排除酒精、药物所致，且同时HBV-DNA阳性，需抗病毒治疗。