肝炎后肝硬化有哪些临床表现

    肝炎后肝硬化有哪些临床表现?

    肝炎后肝硬化患者的临床表现轻重不一，肝硬化早期多数患者没有较明显的临床症状，有的则可出现持续的慢性活动性肝炎的症状与体征。因症状轻微或极不明显，很多人忽视肝脏B超的检查。以至在肝硬化失代偿期或手术时才发现肝硬化。

    肝硬化临床上主要表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀不适、上腹腔痛及腹泻等。其中乏力和食欲不振出现较早，且较突出。上述症状常因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。肝功能检查多正常或轻度异常。一般来说，代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，而失代偿期肝硬化患者症状较重，且可见肝功能损害和门静脉高压所致的症状和体征。

    (1)全身症状：

    肝硬化常见的全身症状为疲倦和乏力。轻的患者疲倦较轻，严重者可见全身衰弱，甚至卧床不起。其原因可能是由于，肝病时食欲减退，摄入热量不足；肝脏病时糖、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍以致能量供应发生障碍等因素。

    (2)消化道症状：

    肝硬化常见的消化道症状是食欲减退，表现为饮食量明显减少，甚至不思饮食。这是因为静脉压增高而使消化道充血，蛋白质缺乏而致胃肠道水肿，消化酶缺乏以及胆酸产量减少等，从而使胃肠道的消化、吸收以及蠕动发生障碍。食欲减退与摄入的营养过少，更不利于肝硬变患者营养供应，致使全身情况恶化。肝硬化患者有时感到恶心，严重者可见呕吐，有的尚有口干、口苦、津少舌干等症状。

    (3) 肝脏本身改变：

    肝硬化早期肝脏一般较大，质地多较硬，表面尚光滑；晚期可触及结节或颗粒状，一般无压痛，当肝细胞进行性坏死或并发炎症时则可有压痛。多数伴有不同程度脾肿大。

    (4)内分泌与代谢失调：

    肝脏是内分泌激素灭活和代谢的重要器官，肝硬化患者由于肝细胞的病理改变，导致激素的灭活和代谢异常。

    (5)出血倾向和贫血：

    肝硬化患者的毛细血管脆性往往增加，因此，患者容易出血。毛细血管脆性的增加，与肝脏损害有关，例如维生素C缺乏，维生素K的利用障碍以及某种毒素之作用等。患者亦因脾功能亢进引起血小板减少，肝细胞功能不全和衰竭时制造的凝血因子减少而易于出血。出血的部位可见于鼻粘膜、齿龈或皮下。

    (6)脾脏肿大：

    肝硬化时脾肿大是由于门静脉压增高，脾静脉血流经门静脉发生障碍而使脾脏肿大，为正常的2～3倍，部分可平脐或达脐下。