乙肝病毒携带者不等于乙肝病人

　　查的内容包括：１、体征：是否有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、颜面毛细血管扩张，皮肤及巩膜黄染，肝脏、脾脏肿大情况、移动性浊音、双下肢浮肿等表现；２、血清学的检查：肝功、乙肝病毒标志物，看病毒活跃的程度如何。３、影像学（Ｂ超、ＣＴ）的检查。通过“问”和“查”后，再进行综合判断。对一些难以判断的，必要时还要做肝穿病理检查。携带乙肝病毒是不是肝炎，通过肝穿就可以确定，这通常被作为“金标准”。

    对没有任何症状的乙肝病毒携带者，李捍卫认为，，要进行动态观察。每隔３－６个月到医院做检查；第二，养成良好的生活习惯，对肝脏有害的习惯要改变，比如饮酒、吸烟等；第三，自己心理上不要有压力，应该和正常人一样生活；第四，患其它疾病就诊时，要向医生通报自己的情况，告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样，医生在用药时会考虑药物是否对肝脏有损害。

    不要把“转阴”作为终生目标

    据统计，一般乙肝病毒标志物（俗称两对半）是“大三阳”者，经肝穿证实约有３０％－５０％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演变规律是，经过３０－４０年时间，没有其他夹杂因素的话，发展为肝硬化。

    李捍卫指出，乙肝病毒复制活跃的，对他人传染性强，自己患乙肝的可能性也大。复制弱的，或不复制的，传染可能性小，患肝炎机会少。

    “大三阳”病毒复制活跃，传染性强，“小三阳”病毒复制弱，病毒基本上复制不活跃，所以人们普遍认为“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。其实真正决定患者病情轻重的大致有以下３种情况：１、有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒ＤＮＡ仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。２、无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未成熟，无力清除病毒，乙肝病毒容易与其长期共处，而成为慢性携带者的。３、无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。

    由于受“大三阳”病情重“小三阳”病情轻的观点的影响，许多人把“大三阳”转阴作为终生追求的目标。那么，“大三阳”和“小三阳”到底是怎么回事？李捍卫解释说，“大三阳”和“小三阳”主要指的是乙肝病毒标志物的５项检查：１、表面抗原；２、表面抗体；３、ｅ抗原；４、ｅ抗体；５、核心抗体。如果其中１、３、５是阳性，就叫“大三阳”；１、４、５阳性就叫“小三阳”。“大三阳”一般是指病毒复制活跃，传染性强；“小三阳”表示病毒复制不活跃或基本不复制，若结合乙肝病毒ＤＮＡ检查是阴性，其传染性就更小了，基本不再具有传染性。

    表面抗原转阴５０％纯属骗人

    由于受“大三阳”病情重“小三阳”病情轻的观点的影响，许多人把“大三阳”转阴作为终生追求的目标。所以，目前有不少医疗广告说，某某药能够使澳抗转阴。

    中国传染病协会副主任徐道振教授指出，乙肝表面抗原阳性，也就是所谓澳抗阳性，分急性和慢性，急性不用治疗，９０％可自行转阴。另外１０％转成慢性，这些人要转成阴性基本不可能。这里面１００个人中能有两个会自己转阴。通过治疗转阴的很难超过１０％。现在许多广告和文章自吹自擂，说能够把表面抗原转阴６０％到７０％，这是骗人的，混淆急性和慢性，蒙骗外行。如是慢性的要像广告上说的转阴６０％以上，绝对不可能，如果你能够转阴２０％，那会轰动全世界，如果你转阴５０％，那肯定能得诺贝尔奖。

    李捍卫认为，对于乙肝病毒来说，至今人类还没有一种非常的抗病毒药。但是可以有效预防，如乙肝疫苗注射，高危人群必要时可用抗乙肝高效价免疫球蛋白＋乙肝疫苗。只要肝功稳定，病毒复制不活跃，对病情动态进行观察就可以了。

    乙肝病毒携带者不要单纯依赖药物

    慢性乙肝的发展分为３步：肝炎、肝硬化、肝癌。在没有出现第二三种情况下，绝大部分都能治好。临床症状消失，体征消失，肝功恢复正常。一般来说，进展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。

    李捍卫认为，乙肝病毒携带者是否需要治疗，要看病毒复制是否活跃。如果病毒复制活跃，可以考虑用抗病毒药物治疗。目前，比较好的抗病毒药物ＨｂｅＡｇ阴转率、ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率可以达到３０％－４０％，高可以达到４０％—６０％。被医学界公认的抗病毒药物有干扰素、核苷类似物如贺普丁、苦参素等为数不多的几种，其中贺普丁是惟一获得美国ＦＤＡ批准的口服抗病毒药物，它能够有效地抑制乙肝病毒复制，有效率可以达到８５％－９０％，“大三阳”ｅ抗原阳性的阴转率占１０％－２０％左右。但专家同时指出，乙肝病毒复制是一个复杂的过程，目前医学界对复制环节的了解还不够。李捍卫认为，凡肝功能正常者，一般不要轻易使用抗病毒药物治疗，因为抗病毒药物本身并不是非常。

上一页  [1] [2]