重型肝炎腹水病例

　　【患者】：张德祥，男性，48岁，河北保定顺平县北城村人，病案号：2005.7.4。

　　【主诉】：腹胀、恶心、小便发黄一月余。

　　【病史】：患者2005年5月出现胀腹、恶心，未予重视治疗，后因出现小便、面色发黄就诊于当地县医院，住院诊断为：肝硬化腹水，住院治疗半月，未见好转，慕名来河北中医肝病医院就诊。

　　【现病史】：肝病面容，全身皮肤黏膜及巩膜可见明显黄染，蜘蛛痣(+)，腹水征（+），下肢浮肿(++)，心肺未见异常。

　　【既往史】：无药物过敏史、手术外伤史。

　　【入院检查】：实验室检查：肝功AST/ALT:94/60u/l、TBil/DBil:285.7/186.9umol/L、TP61g/L、ALB19g/L、A/G0.45g/L、PT22.1s；B超肝硬化失代偿、腹水大量。

　　【诊断】：西医：肝硬化失代偿期。

　　中医：鼓胀。

　　【用药治疗】：采用中西医结合三联法，予院内制剂肝复欣、消臌软坚、治腹水汤药口服，耿氏退黄降酶汤保留灌肠，治疗35天，腹水消失，肝功能尚不正常，带药巩固治疗，12月11日复查肝功能基本正常，随访至今无复发。

　　【点评】：本例患者就诊时肝功异常，腹水征（+），西医诊断为“肝硬化失代偿期、肝腹水”，属中医“鼓胀”范畴，“湿热壅盛、瘀毒交结”是基本病机特点，治疗上强调在西医对症、支持治疗的基础上，以中成药辨证施治为主提高机体免疫功能、缓解门脉高压、促进蛋白合成等，配合汤药口服或灌肠以改善主要症状与体征，充分体现了中药复方多靶位、多层次、多途径的治疗特点，通过中西医结合综合调治，短期内即病情缓解，肝功能恢复，收效明显。

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