谈肝硬化治疗中的重脾胃

　　肝与脾胃关系为密切，临床研究也表明，顾护脾胃对提高临床疗效、缓解患者症状、改善病情预后有着极为关键的作用。

　　肝硬化腹水属祖国医学“臌胀”、“积聚”的范畴。腹水的形成源于精微不得转输，清浊相混，故治疗腹水应分清泌浊，分清泌浊必赖于脾胃健运功能，脾胃健运精微得以转输，达到水消胀减的目的。同时肝硬化患者多伴有纳呆、食少、胃脘胀满、腹泻、乏力等脾虚证候，因此治疗肝硬化必须结合健脾益气养胃。

　　现代医学研究发现肝硬化患者消化道淤血水肿，同时伴有胃肠粘膜功能和形态异常，这些改变还可以引起蛋白自消化道丢失，引起低蛋白血症；并可使肠道抗原物质吸收增多且逃避肝脏灭活而刺激脾脏单核巨噬细胞增生，从而引起脾肿大。

　　中药药理研究表明，益气健脾中药既可增强网状内皮系统吞噬功能，提高机体免疫能力，又可增加人体的蛋白质，明显减轻肝细胞脂肪变性和坏死，抑制肝细胞纤维组织增生及假小叶形成，由此可见，健脾养胃法在肝硬化治疗中有极为重要的意义。

　　“疏肝健脾和胃法”是耿兰书老院长肝病临床常用之法，他在创制43种院内中药制剂时，每一方剂都考虑到肝与脾胃的关系，时时注意顾护胃气，不同程度地选用上药，如清退黄疸为主的舒清丸中的白术、大枣，治疗肝硬化的通络软坚胶囊中的黄芪、党参、白术，以抑制HBV复制为主的益肝泰胶囊中的白术、炙黄芪，以及降酶为主的酶清丸中的广藿香、山楂、白术等等。

　　同时，耿院长在所创拟的系列疗法上，如“复方同步疗法、三联法、两步疗法”中，在主方治疗的基础上，嘱患者配合服用健脾养胃胶囊，或根据具体病情的不同而选用胃舒胶囊、胃宁胶囊等，尤其在严重肝病如肝衰竭、肝硬化失代偿期等，更强调益气健脾、理气和胃贯彻治疗始终，“有胃气则生，无胃气则亡”，胃气存则能受纳运化水谷药液，则挽回生机之尚存，若只知一味攻伐、胃气渐虚，则生机远矣。从而大大提高了临床疗效，减少了治疗的不良反应。

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