谈我院中药治疗肝硬化

    正常生理状态下，脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液从门静脉流经肝脏，汇集于下腔静脉，进行血液的体循环。肝硬化时由纤维组织在肝内沉积，并与假小叶共同对肝内组织和肝内血管进行包裹积压，造成肝内循环遭到严重破坏，门静脉系统的血液回流受阻，使其压力增高，形成肝硬化的一个重要病理改变，即“门静脉高压症”。

    由于脾静脉直接流入门静脉，因此门静脉高压可使脾静脉回流受阻，网状内皮细胞和纤维组织增生，脾脏淤血，从而使脾脏充血性肿大。并有脾功能亢进的现象，临床上称“肝脾综合征”。肝硬化进行性脾肿大则要考虑门静脉高压逐渐升高，有消化道出血的可能。因此动态观察脾肿大，对临床了解病情有重要意义。

    脾肿大是肝硬化的主要表现，一般为中度肿大，部分可平脐或达脐下。中医认为：肝硬化脾大是气、血、痰、湿、毒相互瘀结所致，与肝、胆、脾、胃、肾均有密切关系，但和肝脾关系更为密切，这是因为：肝主疏泄条达，主升主动，具有调畅全身气机，推动血液运行的生理功能。肝的疏泄功能正常，则气血调畅，经络通利，脏腑、器官活动也正常。

    当疾病影响肝脏时，出现肝气郁结或肝气上逆，继而影响脾胃的消化吸收和胆汁的分泌与排泄，引起肝脾不和，肝胃不和，水湿停滞，出现胸胁胀痛、脘腹胀满、恶心呕吐、食欲减退、精神抑郁、急躁易怒、大便不爽、腹泻便溏、面部虚胖、小便黄或下肢水肿等症状。由于肝气郁结，进一步导致血瘀，即所谓“气行则血行，气滞则血瘀”。病人逐渐出现面色紫暗、鼻衄、牙龈出血、蜘蛛痣、肝掌、舌质此暗有瘀斑等瘀血表现。随着病情发展，气滞、血瘀、痰湿、毒邪相互凝结，形成症积肿块，这就是现代医学所说的脾肿大。

    根据脾肿大形成的病理机制，在治疗方面我们采取“调理脾胃功能、健脾益气、扶脾固本，辅以舒肝通络、活血化瘀、清热利湿”等治疗方法。治疗过中，主张温而不燥，凉而不寒，补而不滞，攻而不猛，温运和平，药证相符，只有这样才能使正气渐复，邪气渐衰，经脉通畅，气血调和，达到恢复肝功，升高蛋白，软肝缩脾的目的。 

    “双甲软坚胶囊”中含有活血、通经络、软肝作用的中药，可以达到养血健脾、活血化瘀、软坚散结、佐以舒肝通络，重点软肝缩脾兼治门脉高压，疗效显著。此药含有：炙黄芪、鳖甲、土鳖虫、丹参、穿山甲、泽兰、牡蛎、桃仁、小蓟、赤芍、莪术、丝瓜络等。益气活血、化痰散结。用于脾气亏虚、痰瘀交结证，见乏力、纳差、胁下积块、两胁不适或隐痛、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、舌质紫暗等。“通络软坚胶囊”含有中药偏重于治疗肝硬化门脉高压，养肝健脾、舒肝通络、活血化瘀，针对肝硬化、门静脉高脾肿大者，软坚与通络兼治。

    “益血宁胶囊”含有：三七、栀子、阿胶、黄芪、当归、黄柏、牡丹皮、制何首乌、熟地黄、党参、仙鹤草、桑椹等，具有凉血止血、补血活血、健脾补肾的作用，可用于治疗、吐血、便血，皮肤、粘膜出血，慢性肝病、脾功能亢进以及预防肝硬化所致的消化道出血等。

    “肝复欣胶囊”含有红参、黄柏、灵芝、白术、栀子、黑大豆、冰糖、大枣、等可以扶植正气，健脾养血、清热解毒、益气补肾。用于气血两虚、脾肾亏虚、乏力、面色萎黄或晦暗、腰膝酸软、易外感肝硬化体质虚弱者等。

    诸药合用，活血破血而又不伤正气，经临床应用效果颇佳，可促使肝部增生组织吸收，消除肝细胞水肿，改善肝细胞功能，进一步提高其代偿功能，从而达到软肝、缩脾、通经达络的作用，消除肝硬化脾大患者出血危险，降低病人的死亡率提高病人的生活质量和生存时间。

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