早期肝硬化的症状、早期肝硬化的治疗

　　很多早期肝硬化患者对早期肝硬化的症状毫无所知，以至于错过了早期肝硬化的治疗理想时机。早期肝硬化症状比较隐匿，有些早期肝硬化病人直到肝硬化晚期才发现，现在我们队早期肝硬化的症状和早期肝硬化的治疗做个总结，已增加早期肝硬化患者的了解和重视。

　　一、早期肝硬化的发生机制

　　早期肝硬化是肝硬化早期阶段，早期肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种原因引起的肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。早期肝硬化具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成早期肝硬化。

　　临床上肝硬化早期由于肝脏功能代偿能力较强，所以早期肝硬化可无明显症状，至肝硬化晚期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

　　国内外研究均已证实，早期肝硬化患者，肝内各种胶原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主，早期以Ⅲ型为主，随着肝纤维化的进展，Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59，Ⅰ型胶原纤维增多，参与结缔组织的形成，其可逆性强，主要见于晚期肝硬化。

　　二、早期肝硬化的症状和体征

　　早期肝硬化往往是“静悄悄”的，很难发现。由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分早期肝硬化病人可有如下症状：

　　(1)早期肝硬化全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数早期肝硬化病人可出现脸部色素沉着。

　　(2)早期肝硬化慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

　　(3)早期肝硬化体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

　　由于肝硬化早期症状不明显，常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视，所以慢性肝炎患者一定要定期复查，不可掉以轻心。

　　三、早期肝硬化的检查

　　1、肝穿刺活组织病理检查是诊断早期肝硬化最确切的诊断方式：采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无结缔组织形成。

　　2、B超检查：肝硬化早期可发现肝肿大。

　　3、血小板检查：肝硬化早期比平时减少。

　　４、肝功能检查，主要表现在蛋白，肝硬化早期可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情况。

　　四、早期肝硬化的治疗

　　1、休息：早期肝硬化患者要注意劳逸结合，以不感觉疲劳为度。

　　2、饮食：早期肝硬化患者应在专科医生的指导下科学合理的饮食，不要吃过硬而粗糙的食物。

　　3、药物治疗：早期肝硬化患者应专科医生指导下，针对病情采用保护肝脏的药物治疗，以改善肝功能。但是，切忌用药太多，乱服药，否则会加重肝脏负担，对肝病恢复不利。

　　总之，对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗。肝硬化早期尚处于肝纤维化阶段，通过积极治疗，病情多可以逆转，有可能完全康复。若疾病已进展到肝硬化中晚期，肝硬化化程度已较为严重，则通过治疗，争取缓解，防止肝硬化的进一步加重和出现并发症。若疾病已发展到晚期肝硬化出现并发症，如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等，更需要积极治疗，控制并发症的持续发生和发展，维护患者生命，提高生存质量。

　　五、早期肝硬化生活禁忌

　　1、早期肝硬化首要忌酒和烟

　　长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用，对早期肝硬化患者极为不利。尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，早期肝硬化病人忌烟酒。

　　2、早期肝硬化忌食糖过多

　　人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但早期肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若早期肝硬化病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

　　3、早期肝硬化忌吃过硬食物

　　由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。虽然早期肝硬化门静脉高压不明显，但早期肝硬化患者还是提前注意为好。上消化道出血是晚期肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

　　4、早期肝硬化忌滥服药物

　　由于早期肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，给肝脏造成额外负担。特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。所以，要尽量少用药，尤其是肝硬化晚期尽量不用非必要的药物。

　　5、早期肝硬化性生活要有节制

　　由于性生活需要消耗很大的体力和能量，因此若早期肝硬化病人不节制性生活，给肝脏造成负担，长此以往会加重病情。早期肝硬化病人的性生活次数要有相当程度的减少，而肝硬化晚期则应禁止。

　　6、早期肝硬化忌劳累

　　中医认为，人动血分经络，人卧血归肝脾。这可说明肝硬化病人应多休息。卧床休息，能减少肝代谢的需要量，增加肝的血流供应量，有利于肝细胞的营养与再生，促进病情稳定。如不仅不休息，而且劳累过头，则情况恰恰相反，肝细胞还会再次出现坏死，从而加重病情。

　　7、早期肝硬化忌情绪悲观

　　早期肝硬化患者过于忧郁和懊丧会导致人体免疫功能失调，加重疾病的发展。早期肝硬化病人病情并非不能逆转，所以应该保持积极向上的心态，乐观面对病情积极治疗，最差也能将病情长期的维持在肝硬化代偿期，获得不亚于正常人的生活质量。

　　8、早期肝硬化忌忽视诱因

　　早期肝硬化患者由于症状不明显，而低估肝硬化的严重程度不予治疗。早期肝硬化患者应重视造成早期肝硬化的原因，如：病毒性肝炎，长期嗜酒等等。早期肝硬化应在抗纤维化、抗肝硬化的同时积极地去除造成早期肝硬化的原因，可以对早期肝硬化的治疗起到事半功倍的效果。
　　六、中医治疗早期肝硬化有明显优势
　　中医治疗肝硬化强调扶助患者正气调理脾胃、健脾益气，祛湿热。肝纤维化病人病血络淤阻，故多运用扶脾固本、活血化瘀的方法抗肝纤维化。从治疗上讲，中医突出整体观念，治疗提倡扶正祛邪，标本兼治，既要考虑患者病情反复波动，湿热邪气未尽的因素，也要顾及患者病久体虚肝肾不足的一面，更要抓住久病肝血淤阻的症结所在。医生应注重从整体出发，因病人而宜，对证组方，突出个性化治疗。此外，中药价格相对低廉，不良反应也少。
　　研究表明，用中医药治疗既可以达到抗肝纤维化作用，又可有效缓解临床症状，实现治病求本的目的。
　　当然，肝纤维化和肝硬化治疗是个缓慢而长期的过程，临床治疗要树立长期打算或准备，坚持打持久战。同时患者起居有时，心情愉悦，科学饮食，营养均衡，不过度疲劳等。目前针对这个肝纤维化、肝硬化“河北中医肝病医院”制定出了一系列的治疗方案，采用多方多要综合治疗，尤其是“丹参强肝胶囊、银柴强肝胶囊”以及“通络软坚胶囊、双甲软坚胶囊”在临床上对肝纤维化和肝硬化的应用已得到了显著的疗效。