肝纤维化的诊断

　　肝纤维化可以说成是肝硬化的前驱阶段，如果不加以治疗很可能会发展为肝硬化。由于肝纤维化在逆转率要比肝硬化高，因此，早期肝纤维化的诊断更具有价值。肝纤维化在早期阶段具有可逆性，如果在肝纤维化的早期阶段及时诊断和治疗，阻断其病理进展，就可以防止大多数肝硬化的发生，对患者的身体健康和延长寿命具有重要意义。

　　目前肝纤维化的诊断方法分为三大部分。

　　①病理学诊断：到目前为止，肝纤维化诊断最靠的办法仍然是肝组织活检。但肝组织活检本身也存在许多问题，如肝脏病变的不均匀性而导致的取样误差，以及由于存在一定的损伤性，患者难以接受，很难反复取材，故而不能动态地观察肝纤维化及纤维化形成的情况。另外，目前还没有靠的办法确定肝组织胶原的含量，仅证据肝内纤维增生的情况进行大概的估计，因此有一定的局限性。

　　②影像学诊断：对纤维化的特异性识别是影像学研究的一个重要问题，但x线b超不能对纤维化作出确诊鉴别诊断。近年来，有人试图利用磁共振成像法来协助诊断纤维化病变。

　　③血清学诊断：血清学诊断是研究最广泛的肝纤维化诊断方法。由于该法取材方便，价格低廉，因而较为实用。其中最重要的为与胶原有关的指标，特别是ⅲ型前胶原氨基端前肽(pⅲ p)，是至今临床运用最广泛的一个指标，另外，ⅲ型前胶原(pcⅲ)、iv型胶原及其片段，板层素(ln)，纤维连接素(fn)，报道亦较多，对肝纤维化的诊断价值较大。

　　肝纤维化多数是由慢性肝炎、脂肪肝等发展而来，由于有不少无症状的肝炎病毒携带者，没有体检之前并不知道自己感染肝炎病毒ＨＢＶ，因为身体没有明显厌油、乏力、精神不振等不适现象。但是查体时却发现，肝脏已经有了明显的肝纤维化现象。因此，患有慢性肝病的人应该定期的进行肝脏检查，以便早期发现肝纤维化，减少痛苦和治疗花费。

　　肝纤维化的诊断对肝硬化的预防是很有意义的，肝病专家建议：各种肝炎患者包括无症状的肝炎病毒携带者和脂肪肝患者，都要养成定期检查的好习惯。至少每半年至一年进行一次肝脏Ｂ超检查和肝功能检查。如果有肝纤维化及早的发现和治疗，可以很大程度上避免肝硬化的发生。

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