【肝硬化腹水】“大肚子”了怎么办？

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不论是慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝还是脂肪肝，众多原因造成的肝脏反复、持续受损最终会导致肝硬化的发生。

当慢性肝病患者进展成肝硬化后，治疗难度和危害也逐渐增大，如果此时，在肝功能尚能代偿，尚未进展至失代偿肝硬化阶段的时候去除病因（如活跃病毒复制、酒精、肝毒性物质等）、积极治疗，肝硬化的进程能够被阻断甚至逆转。

但若不加以干预、任肝损因素继续破坏肝细胞，肝功能会进一步恶化，并且肝门静脉的压力也会逐渐升高，进而出现肝腹水、下肢浮肿等，更严重的患者还会出现肝昏迷、消化道出血（食管静脉曲张破裂出血引起）等并发症，肝癌的发生率也会升高。

由于腹水是失代偿肝硬化患者常见且严重的并发症，也是肝硬化自然病程进展至晚期的重要标志，因此，腹水的防治一直是患者与医生均非常关心的热点问题。

什么是腹水

健康人腹腔内会有少量液体，液体量一般少于200ml，它们对肠道蠕动起着润滑作用。任何病理状态导致腹腔内液体量增加至超过200ml时，就可称之为腹水。

腹水不是特定的疾病，而是一些疾病共同表现出的症状。导致腹水出现的病因很多，比较常见的有肝源性、癌性、心源性、血管源性（静脉阻塞或狭窄）、肾源性、营养不良性和结核性等。今天我们将主要介绍肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。

为什么肝硬化能引起腹水

肝脏是人体的一个重要代谢器官，同时还是人体的“化工厂”，合成白蛋白、凝血因子等人体必需的物质。肝硬化发展到一定程度之后，患者会出现腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。其中腹水是肝硬化常见的并发症。究其原因主要与其合成能力降低、门脉压力增高、静脉回流受阻及激素分泌紊乱导致。

1、肝硬化患者门静脉压力增高，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔，这种情况会引发肝硬化腹水。

2、肝硬化合成白蛋白能力差，形成低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

3、肝硬化患者肝静脉回流受阻时，淋巴液生成过多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。

此外肝硬化继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多致水钠的重吸收增加也可导致腹水。

肝硬化腹水的预防及病因治疗：

对于尚未出现腹水的代偿期肝硬化患者，积极去除病因治疗，如慢乙肝患者接受抗病毒治疗，能明显改善肝功能，逆转肝纤维化和肝硬化，是预防肝硬化失代偿及腹水发生的关键。

对于失代偿期肝硬化患者，积极去除病因治疗可稳定病情，减少腹水等并发症的发生，改善患者肝功能和生活质量，延长生存期，改善预后。

肝硬化腹水生活中如何护理

肝腹水患者在饮食上应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食；进食富含维生素食物、选择易于消化的细软食物；避免暴饮暴食，避免饥饿、戒烟戒酒，注意食品卫生，防治腹泻。

每日保持8小时以上的睡眠时间，避免劳累，逐渐适度增加活动量，由休息向半日工作至全日工作过度。保持心情舒畅，避免忧伤，适当参加文娱活动，提高机体抗病能力，促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。