打好乙肝转阴的歼灭战

    病例一：

    天津市蓟县侯家营乡28岁的韩冰来到河北中医肝病医院。入院查出乙肝大三阳，转氨酶反复，HBV-DNA阳性。B超显示慢性肝病、脾大，医生予肝胃欣胶囊、益肝泰胶囊等口服，3天后症状减轻，两个半月后出院时肝功正常，HBV-DNA转阴，乙肝6项转阴。

    病例二：

    定州市73岁的杨桂荣2009年发现乙肝。近日胸闷、腹胀、尿少、面黄、伴口干、口苦，双下肢浮肿，腹部高度膨隆，大量腹水，右侧胸腔大量积液，呼吸运动减弱，语颤减弱，乙肝标志物阳性已经2年，第四根肋下叩实音，肺肝浊音界不明显，呼吸音消失，左肺叩清音，呼吸音粗，双肺可闻及湿性罗音，肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肝功异常，乙肝6项提示小三阳，B超显示肝硬化失代偿，门脉高压，胆囊炎，脾大，腹水，右侧胸腔大量积液。住院后，医生采用中西医结合“三联法”，给予耿氏中药对症治疗，20余天后，杨桂荣症状消失，生命体征平稳。查体：巩膜轻度黄染，心肺阴性，腹平坦，移动性浊音阴性，肝区无叩痛，双下肢无水肿，肝功好转，B超显示：腹水、胸水皆转阴，无不适症状。

    病例三：

    内蒙大兴安岭大杨村镇23岁的梁博10余年前查体发现乙肝大三阳，到哈尔滨住院用干扰素等治疗，一度转为小三阳，后病情反复。来我院就诊时，得知其母为乙肝患者，检查为乙肝大三阳，肝功严重异常，B超显示肝实质光点稍粗，脾厚。经过一疗程耿氏中成药治疗后复查，自述身体不适感消失，检查乙肝转为小三阳，B超显示肝光点稍粗，脾恢复正常，肝功正常，DNA为阴性。现患者继续用药巩固治疗，并予阻断纤维化治疗，多次随访病情持续稳定。

    专家点评：

    韩冰多年来病毒持续复制、肝功反复波动，此次来我院就诊，以转氨酶大幅度升高为主，同时病毒复制活跃。韩冰的症状说明他目前正处于免疫清除期，B超提示纤维化、脾大，现阶段为急性发作期，需积极治疗以防止病情进一步恶化发展。中医认为其病机特点为正邪交争、“疫毒外发”，说明机体正气尚充，辅以药物诱导，即能驱邪外出。

    杨桂荣属肝硬化失代偿期，有大量腹水合并胸水，肝功能异常，病情危重，需积极治疗。本病属中医“鼓胀、悬饮”之类。故治疗上给予清热利湿，活血通络，益气健脾，宣肺通降、行气利水。

    梁博的病情特点为母婴垂直传播感染多年，病情迁延不愈，虽经干扰素治疗但仍反复，说明病情顽固，需要综合调治以图取效。来诊时梁博转氨酶明显增高，病毒复制活跃，超声波显示有纤维化存在，中医认为其病机特点为正邪交争、“疫毒外发”，说明机体正气尚充，再辅以药物诱导，即能驱邪外出。

    我院制剂肝胃欣胶囊扶助正气、提高机体免疫功能以更有效清除病毒；强肝胶囊清热解毒、活血化瘀可有效抑制病毒复制并有抗纤维化的作用；酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，有效降酶；益肝泰胶囊健脾益肾、清热解毒以抑制病毒复制为主。以上三名患者经上述药物对症治疗后，迅速见效，病毒很快得到抑制，以后又加以巩固，病情稳定。以上即为耿氏“复方同步疗法”，即采用多处方治疗的手段，体现了多靶点、多层次的治疗，在抑制病毒复制的同时，配合调节免疫、抗纤维化，以及“保肝”、降酶、退黄等辅助治疗措施改善肝功能，制剂选择肝胃欣胶囊、强肝胶囊、酶清丸、转阴胶囊等，全面兼顾病情变化，整体调治，收效明显。为打好乙肝转阴的歼灭战起到了关键性决胜的作用。

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