重型肝炎病例

　　周振峰，男，39岁，安徽省阜阴县土波乡人。主因间断乏力、纳差6年，加重伴腹胀，身目黄染2个月于2012年02月02日慕名到河北中医肝病医院诊治。诊时患者精神极差，重度乏力、高度腹胀、食欲不振、时有呕吐、身目黄染、小便黄赤，大便秘结，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。

　　查体：慢性肝病面容，肝掌阳性，全身皮肤粘膜及巩膜重度黄染，腹部高度膨隆，腹肌紧张，压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，双下肢指凹性浮肿，扑翼样震颤阴性。化验检查，乙肝六项 HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb 阳性，肝功能 ALT 167 U/L,TBIL 422.3 umol/L,ALB 19 g/L,PT 54.9秒，HBV-DNA 1.21x10的5次方cps/ml，B超示：肝硬化，门脉内径1.3cm，脾厚5.5cm，肋下长5.0 cm，腹水阳性。

　　入院后西医诊断，病毒性肝炎（乙型）慢性重型（晚期），原发性腹膜炎。在河北中医肝病医院治疗给予大量输注新鲜血浆、白蛋白、保肝、抗病毒、抗感染等综合治疗，5天后复查总胆红素升至450.4 umol/L,立即请中医会诊，中医诊断，肝瘟，证属湿热内蕴，热毒炽盛，肝郁脾虚，血瘀水停，治则，清热利湿，解毒退黄，疏肝健脾，活血化瘀，行气利水，口服河北中医肝病医院耿氏中药：舒清丸，消臌软坚丸，健脾养胃胶囊，并配合治腹水汤药，连续服药15天后，患者重度乏力、高度腹胀等症状减轻，复查总胆红素降至391umol/L,继续口服中药治疗，一个月后腹水消失，调整治疗方案，停用治腹水汤药，改用重肝热重于湿治黄汤药，重点治黄疸，又服药一个月后，复查总胆红素降至171.4umol/L,效不更方，继续服上述中药治疗，住院治疗130天，患者精神好转，重度乏力、高度腹胀等症状消失，饮食正常，身目黄染基本消退，二便正常，出院时复查肝功能 ALT 23 U/L,TBIL 46.5 umol/L,ALB 30.8g/L,PT 24.2秒，HBV-DNA 阴性，B超示：腹水阴性。患者满意出院。

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