《拯救肝脏》丁章  真情（十七）

    2000年12月18日，黑龙江省海林县紫河镇48岁的男性患者于××也是经过长途跋涉找到河北中医肝病医院。

    他入院时舌质绛紫，苔黄腻，B超显示肝硬化、脾厚5•9cm、门静脉1.4cm，被诊断为肝积、乙肝、肝硬化代偿期。医生让于××服肝胃欣、健脾养胃、通络软坚胶囊、缩脾胶囊等药物，间断性治疗了3年。再诊时，他面色红润，舌质淡，苔薄，肝功正常，脾肋下消失，门静脉V正常，蛋白倒置纠正，只须继续用药巩固治疗。

    耿兰书认为，于××有慢性乙肝病史多年，来诊时已发展为肝硬化，肝功能中蛋白比例倒置，因此治疗原则应在提高机体免疫功能的基础上，以益气健脾、活血化瘀、软坚通络为主，减缓、阻逆肝脏纤维化的发展，促进肝细胞的再生，防止肝硬化并发症的发生并阻断恶性化进程。用药选肝胃欣胶囊益气补血、健脾益肾兼清热解毒，以扶助正气、提高机体免疫功能为主，用通络软坚胶囊活血化瘀、软坚通络，可有效抗肝纤维化、缓解门脉高压，用健脾养胃胶囊益气健脾、和胃理气，顾护后天之本，同时配合本院的制剂缩脾胶囊以活血化瘀、解毒化痰、软坚散结，重在缓解门脉高压、软坚缩脾。经过长期治疗后，肝功能稳定，蛋白比例恢复正常，同时影像学提示肝脏基本恢复正常、门脉高压缓解，脾大回缩。

    2000年6月，河北辛集40岁的女性工人患者李××来到河北中医肝病医院。

    她1999年患肝硬化腹水，在当地和石家庄市治疗病情时轻时重，近出现低热、腹痛。来院时体温38•2℃，精神差，肝掌、蜘蛛痣均阳性，巩膜、皮肤高度黄染，伴有抓痕，腹高度膨隆，压痛反跳痛明显，双下肢浮肿。自身抗体检测AMA阳性，肝功能指标均5倍以上升高，腹水常规检测呈感染特征，B超显示肝硬化腹水，诊断为原发性胆汁性肝硬化，医生用院内制剂舒清丸、消臌软坚丸、肝胃欣胶囊等治疗，又以治瘀胆汤药口服，配合西医抗菌、退黄以及支持治疗二十余天，腹膜炎治愈，腹水消除，黄疸明显减轻。出院后巩固治疗，两年后停药，随访至今未见反复，可从事较轻体力劳动。

    耿兰书认为，这位女工为原发性胆汁性肝硬化失代偿患者，近几年腹水反复发作，肝功能损害逐渐加重，腹水消退不易，此次来诊大量腹水并自发性细菌性腹膜炎、高黄疸，说明病情危重，需积极救治。此病属中医“鼓胀、肝积、黄疸”范畴，特点为湿热内蕴、正气虚损、血瘀水停，故应清热利湿，活血通络，益气健脾，行气利水。用肝胃欣胶囊健脾益气、养血生血为主，兼以清热解毒，以扶助正气，提高机体免疫功能和肝脏合成蛋白的能力，用消臌软坚丸活血软坚、行气利水，在消退腹水的同时还能有效缓解门脉高压，用舒清丸清热利湿，解毒化痰，活血化瘀，以退黄为要，同时配合院内方药治瘀胆汤剂以清热利湿、凉血活血，通过中西医结合综合调治，收效明显，水肿消退，黄疸下降，出院后应长期服药巩固疗效。

    一个月后，衡水市阜城县国税局46岁的男性患者刘××来到河北中医肝病医院。

    他有乙肝家庭史、大量饮酒史、浅表性胃炎史，10年前查体时发现乙肝，多处治疗效果不佳。来院时查转氨酶升高，B超显示肝实质光点稍粗，胆囊炎，脾厚4•0cm。医生给刘××服用肝胃欣、酶清丸等，1年后复查，转为小三阳，肝功正常。再服用耿氏中成药，1年后查肝功正常。继续服用耿氏中成药，3年后复查明显好转，肝功正常，B超显示脾正常，继续服药3个月，巩固后停药。

    耿兰书认为，刘××感染HBV多年，久治未效，来诊时病毒复制活跃，同时饮酒多年，进一步加重肝脏损害，B超提示有纤维化的存在。这种情况一般治疗效果欠佳、治疗难度很大。其特点为正虚毒侵，即脾肾亏虚、湿热毒蕴，加之酒毒久积、湿热内蕴，故须清热解毒、健脾补肾，以扶助机体免疫功能提高，兼保肝降酶。用肝胃欣胶囊扶助正气、提高机体免疫功能以更有效清除病毒，用酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，有效降酶，在充分调节机体免疫的前提下，采用具有明确抑制乙肝病毒复制的制剂，并配合 “保肝”、降酶等辅助治疗措施改善肝功能，全面兼顾病情变化，整体调治，收效明显。

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