肝硬化的临床分类

    依据是否合并肝功能衰竭，门静脉高压是否已经形成，临床上常区别代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化，按2000年中华医学会制定的全国防治方案，其诊断要点为：

    1 代偿期肝硬化

    指早期肝硬化可，一般属Child-Pugh A级。有轻度乏力，食欲减少或腹胀等症状，但无明肝功能衰竭表现。血清蛋白可以有降低，但仍≥35g/L,胆红素<35umol/L，凝血酶原活动度多大与60%。ALT和AST轻度升高，AST可高于ALT，r-GGT可轻度升高；可有门脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水，肝性脑病或上消化道出血。

    2 失代偿期肝硬化

    指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B，C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，明显黄疸，胆红素>35umol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水，肝性脑病及门脉高压症引起的食管，胃底静脉明显曲张或破裂出血。

    根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为：

    1 活动性肝硬化

    慢性肝炎的临床表现依然存在，将别是ALT升高，白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴有门脉高压征。

    2 静止性肝硬化

    ALT正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门静脉高压征，血清白蛋白水平低。