我院中西医结合治疗肝病现状
而我们医院从1997年至今,逐步研究和充实完善了“中西医结合三联法”,到2006年9月,收治了3680名顽固性腹水患者,治疗胸腹水、肾衰及蛋白尿,以中医中药为主救治。让患者饭后服“肝胃欣胶囊”,大补气血、增强免疫功能,清除病毒,同时协助西医提高白蛋白。饭后结合服“益血宁胶囊”,提高患者的白细胞、红细胞、血小板。上下午服“消臌软坚丸”系列药,在软肝、软脾、降低门静脉的同时,重点理气利尿,治疗胸腹水及气胀。再根据病情变化,辨证施治加强治疗,选用一种汤药喝中成药,比如:治湿热型腹水汤药、治阴虚型腹水汤药、治胸水汤药、健脾消胀汤、治血性腹水汤药等。
治肾炎尿蛋白的几种汤药:治脾虚阴虚型慢性肾炎汤药、治脾虚阳虚型慢性肾炎汤药、治急性肾炎汤药等。对出现肾衰即尿素氮或肌酐增高的患者,用“中药高位保留灌肠方药”,每天空服高位保留灌肠1-2次,大部分患者半月肾功能会恢复正常。尚未恢复正常的患者继续灌肠,直到正常。对消化不良的患者,用中药“健脾养胃胶囊”、“胃舒胶囊”助消化治胃炎。肝昏迷的患者用“退黄降氨汤方二”,行低位保留灌肠术,配合西医防止脑水肿或降血氨治疗,一般中西结合治疗1-3天,肝性脑病即愈。
西医治疗:通过必要的化验作影像学分析或作肝穿、腹穿及骨穿,综合判断,作出准确的西医诊断及鉴别诊断,采取相应的治疗措施。如:适当输入人血白蛋白或新鲜血浆,提高患者的白蛋白,选择性地用少量利尿剂配合中医治腹水,输液纠正电解质,输入或局部注射抗生素,治疗自发性细菌性腹膜炎。用甘露醇等药防治脑水肿,用精氨酸等药脱氨治疗肝性脑病。肝功能明显异常的患者,输保肝药退黄降酶,肾衰的患者输多巴铵、复方丹参等药扩张肾动脉,配合中医高位保留灌肠法,降低肌酐尿素氮,恢复肾功能(但西医治肾衰疗效不高)。
消化道出血的患者,西医进行止血输血抢救,合併有心脏病、糖尿病的患者,以西医为主,中医协助联合救治。患者住院十天到半月,绝大部分人会病情明显好转,住院一个月左右,92%以上的患者会转危为安,顺利出院,转门诊治疗,出院后很低。
6.我院用“中西医结合三联法”治疗慢性重型肝炎明显提高疗效。
我院几年来,收治了不少从外院转来的重肝患者,自1997年至2006年9月,9年来我院收治的重肝患者有1368人,我们采用“中西医结合三联法”抢救,大部分人20天左右病情会逐步好转,80%以上的患者1-2个月会转危为安顺利出院,转门诊治疗,很低。
治疗办法:
我院有耿氏祖传验方,“舒清丸”饭后服用,重点退黄抗病毒,配合院内制剂“酶清丸”降低转氨酶。上下午服院内制剂“丹参强肝胶囊”,抗病毒、保肝、治疗肝纤维化、脾肿大。凡是能坚持服用此药达到标准药量的患者,再配合中医辨证汤药口服,配合西医长规治疗,中西医结合救治。一般都能顺利康复,但有的患者因患胃炎、十二指球部溃疡太重,有的患者长期腹泻,身体虚弱,不能接受“舒清丸”治疗,疗效就差,恢复就慢,愈后很差。
我院治疗重型肝炎,常用的汤药协定处方:(重肝黄疸)热重于湿治黄汤药、(重肝黄疸)湿重于热治黄汤药、(重肝黄疸)湿热并重治黄汤药、(重肝黄疸)治阴黄汤药、治胆汁瘀积黄疸汤药、治气阴两虚,湿热滞留黄疸汤药。
用药几天后,若黄疸消退较快,而胸腹水偏重的患者,改用治胸腹水汤药。出现肝性脑病的患者,用“退黄降氨汤方一”,采用低位保留灌肠法,消除内毒素血症,退黄降血氨,配合西医输脱氨药治疗。血小板很低的患者,结合服用院内制剂“益血宁胶囊”。腹泻重的患者,口服院内制剂“脾肾阳亏胶囊”,止寒止泻。消化不良的患者,口服院内制剂“健脾养胃胶囊”、“胃舒胶囊”,助消化治胃炎。气胀重的患者,口服院内制剂“舒肝胶囊”,理气消胀。
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