什么是肝肾综合征？

　　什么是肝肾综合征？肝肾综合症，又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。

　　病因

　　肝肾综合症的主要原因是肾血流量和肾小球滤过率减少，内毒素血症和钠、水代谢紊乱等。诱因多为消化道出血、过量利尿、大量放腹水、感染、水与电解质紊乱、低血压、肝昏迷等；亦可因使用肾毒性药物，如卡那霉素、庆大霉素而诱发。

　　临床表现

　　1）突然出现的少尿，这是肝肾综合征病人重要的标志。但也有少数病人可以没有这一表现。

　　2）常合并血压降低、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、胃肠道出血、抽搐等；

　　3）肝肾综合征病人出现氮质血症，有肌酐升高、尿素氮增多、低血钠、低血钾。晚期则出现高血钾，这是因为少尿或无尿，不能排钾所致；

　　4）肝肾综合征时，绝大部分的病人都有腹水和程度不同的黄疸，黄疸可波动很大，忽高忽低，但终必出现重度腹水和黄疸。

　　5）尿常规化验可正常，尿中无蛋白，无管型，无红、白细胞或仅有轻微异常改变。此项化验结果与肾炎所致的尿毒症相反。

　　治疗

　　肝肾综合症目前无有效治疗，在积极改善肝功能前提下，可采取以下措施：

　　1）控制上消化道出血，感染等诱发因素。

　　2）严格控制输入量。

　　3）血管活性药如多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率。

　　4）避免强烈利尿，单纯放腹水，服用肾损害药物。

　　5）输注低分子右旋糖苷，白蛋白或浓缩腹水回输，以提高血容量，在扩容基础上应用甘露醇加速尿。

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