酸甜苦辣话肝病之乙肝预防重要

    我国是乙肝大国，感染乙肝的人数众多，卫生部2006年公布的全国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率是7.18%，以我国13亿人口的基数来计算，我们国家大概有9000万以上的乙肝患者，这个数量比很多国家的总人口数量还要多，因此，乙肝的防治在我国还是一个极其艰巨的任务。

    防治乙型肝炎，注射疫苗是重要的手段。在预防接种前，首先应该检查肝功能和乙肝病毒标志物（也就是俗称的乙肝两对半）。如果乙肝两对半检查阴性，肝功能正常，就可以按0、1、6个月的程序进行乙肝疫苗接种。接种疫苗后，95％以上的接种者体内都能够产生保护性抗体（即乙肝表面抗体），从而达到预防乙肝的目的。

    一般来讲，人体只要有表面抗体存在，就对乙肝有免疫能力。但是有少数人在接种后不产生表面抗体，这是怎么回事呢？一种情况是，在接种乙肝疫苗前，其体内已有乙肝病毒感染，但由于病毒变异、病毒感染水平低、检测试剂灵敏性不够等因素，未能检测出血清中乙肝表面抗原（HBsAg），这部分人接种乙肝疫苗后不会产生乙肝表面抗体。另一种情况是，由于机体免疫功能低下或存在免疫紊乱，也不容易产生乙肝表面抗体，如患有免疫功能低下病症者，或使用肾上腺皮质激素等免疫抑制药物者，早产儿、低体重儿及营养不良儿等。对这部分人，可再次给予乙肝疫苗接种。可采用增加每次剂量或缩短接种时间（如每次应用10---20微克，每4周接种一次）等方法。即便如此，仍可能有个别人不能产生抗体。那就只有采用切断传染途径的方法来预防乙肝了。还要注意的是，由于疫苗的生产、保管等环节而导致的质量问题也会影响接种效果那么，乙肝疫苗是如何让身体产生保护性抗体的呢？为什么有的人无论怎么打疫苗都产生不了抗体呢？这还要从疫苗的组成和人的身体免疫能力谈起。

    现在的乙肝疫苗的主要成份是表面抗原，是乙肝病毒外壳上的一种成份，这种抗原可以刺激机体产生表面抗体。目前的乙肝疫苗都是用基因重组的方法用酵母菌生产出来的。表面抗原与抗原提呈细胞结合后，通过一系列的复杂过程，使得B淋巴细胞转化为浆细胞，然后才可以分泌出这种抗体。

    人体的免疫系统与电脑的杀毒软件相似，都有一个可识别的"病毒库"，当然了，病毒如果不属于"病毒库"的可识别范围是不能启动杀毒进程的。这两者之间的不同点在于，免疫"病毒库"不可能象杀毒软件那样随心所欲的上网升级"病毒库"。这种病毒库是由老祖宗遗传下来的，并且固化下来。有些人因为遗传"病毒库"对于乙肝病毒的识别能力非常的强，这样当遇到乙肝病毒的入侵时就可以很快的启动免疫反应终杀灭乙肝病毒。对于这样的人群，打疫苗并不一定要打一套三针，非常有可能打一针就可以产生比较强的抗体了。反之，有些人非常的不幸运，遗传下来的"病毒库"对于乙肝病毒的识别能力非常的弱，当遇到乙肝病毒的入侵时不可能迅速的启动免疫应答，表现为不产生抗体，因此病毒入肝，转变为乙肝病毒携带者。位于这些人之间的是病毒库的识别能力中等，只有按0，1，6个月分别注射一次乙肝疫苗才有可能让打疫苗者产生比较持久的抗体。由于抗体存在的时间也与遗传有关，因此绝大多数人在三至到五年后抗体就减弱或者消失了，这种抗体并不是终身免疫的。

    由于人不可能经常抽血化验，许多人在打疫苗前可能检查过一次，打完后却不一定检查。因此不大可能了解病毒库的属性。不过一般来说，可以通过打前检查来分析一下病毒库的属性。如果以前从来没有注射过乙肝疫苗，并且检查有抗体，那么非常大的可能是由活的乙肝病毒的曾经入侵过机体，并且刺激产生了抗体。因此这一类人群的病毒库就非常有可能包括乙肝病毒的信息。

   注射乙肝疫苗后，抗体的出现不是立竿见影。在注射过3针乙肝疫苗后，根据个人体质不同，产生抗体的时间也不一样，反应性不同的人分别在1个月后、3个月后或6个月后产生抗体。由于婴幼儿和成人的免疫应答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易产生抗体，而部分人不会产生抗体。注射了乙肝疫苗后，一般人至少需要1个月的时间产生抗体。乙肝疫苗针后大概有30％左右的人产生抗体，而第二针后有50--70％左右，第三针后90％左右产生抗体。但也有对乙肝疫苗反应性差、产生抗体时间较长的人，还有不产生抗体即对乙肝疫苗无应答的人。一般无应答或反应性差的人在免疫人群中不超过10％。免疫应答的强弱受多种因素的影响，包括机体免疫功能的状态、年龄因素等。40岁以上的成年人、老年人对乙肝疫苗的应答就比儿童差；打过低剂量疫苗者的免疫应答比打了高剂量疫苗者的免疫应答差；肥胖者、免疫缺陷者和服用免疫抑制药物者对乙肝疫苗的免疫应答都较差。

    注射完第3针乙肝疫苗后，再过1--2个月可去具有相关检验能力、开展乙肝疫苗接种工作的疾控中心及医院，检验是否已产生抗体。如果已经产生了抗体，一般来说就是安全的了，以后每过几年检查一次，抗体低了再注射疫苗加强，就可以保证一辈子不再惧怕乙肝病毒的侵袭了。

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