您现在的位置: 河北中医肝病医院 > 肝癌 > 肝癌常识 > 正文

肝癌并发症

发布时间:2009/4/17 9:47:01 点击数: 文章来源:未知

  肝癌的并发症主要为消化道出血、肝癌结节破裂、肝功能衰竭、感染等,这些并发症往往是导致肝癌死亡的直接原因。

  上消化道出血

  上消化道出血是肝癌最常见的严重并发症,也是导致肝癌死亡最主要原因。导致上

  消化道出血的原因有:

  (一)食管胃底静脉曲张

  食管、胃底静脉曲张是导致肝癌上消化道出血的最主要原因。其发生的主要机制为:80%以上的肝癌患者伴有肝硬化,肝硬化可导致门静脉压力增高,食管、胃底静脉曲张,当门静脉或肝静脉阻塞,可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血,引起上消化道出血;肝癌可加重肝功能损害,使肝硬化程度加重,导致门静脉高加剧;当肝癌病灶位于肝门部时,可压迫门静脉主干,也可使门静脉压升高。

  (二)凝血机制障碍

  肝癌患者由于正常肝组织减少,肝脏合成的凝血因子减少,凝血机制发生障碍。由于脾功能亢进,血小板破坏增加,凝血机制也会发生障碍。此外,癌栓进人血液后,很容易引起急性弥散性血管内凝血(DIC),引起消化道出血。

  (三)胃肠黏膜糜烂

  肝癌患者由于门静脉高压,常造成胃肠道淤血、动膜水肿糜烂,引起出血。

  肝癌结节破裂

  原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症,发生率达9%-22.6%,发病较急,病情凶险,预后较差,早期诊断及时治疗对改善患者的预后有一定帮助。肝癌自发性破裂出血的机制尚不完全明确。多数学者认为是由于肿瘤直接侵犯,使静脉流出通道梗阻,引起静脉高压,从而引起出血和破裂。总地来说,可能与下列因素有关:肝癌恶性程度高,生长迅速,因而导致肿瘤相对供血不足,以致出现中心缺血、坏死及液化。若此时肿块体积增大过快,而肿瘤被膜不能伸展,则可导致肿瘤表面溃破,引起出血;肝癌缺血、坏死并继发感染,亦可导致破裂出血;肿瘤直接侵犯肝内血管,导致血管破裂出血;门静脉被癌栓栓塞后,表浅的肿瘤周边部分出现营养障碍性坏死。溃破,亦可导致出血。肿瘤位于肝隔面的表浅位置时,易受外力冲击,肿瘤包膜菲薄与癌组织极脆弱也是构成破裂出血的原因 。

  患者多以急性上腹痛就诊。开始多为上腹疼痛,突发者占 95%左右,随着病情发展,可逐渐发展到全腹,同时多伴有头昏。出冷汗。恶心、呕吐等表现。在肝癌自发性破裂出血时,亦有腹痛仅局限于上腹部者,且较轻微,这可能是位于肝脏浅表位置的较小癌结节破裂,出血较少,出血仅局限于肝包膜下,称肝包膜下出血。大多数患者可有面色苍白、四肢凉、出冷汗、脉搏细数、血压下降。腹部压痛视癌肿破裂程度而异,破裂口小、出血量小者,腹部压痛可局限在病灶处或压痛不明显;破裂口大,出血量多者,对有全腹压痛,部分患者可有反跳痛及腹肌紧张,其原因可能是有小胆管破裂,部分胆汁流入腹腔刺激腹膜所致。出血量较大时,可见腹部膨隆,腹部叩诊呈实音,移动性浊音阳性,肠鸣音减轻或消失,血象检查可有血红蛋白降低、白细胞总数及中性粒细胞升高。诊断性腹穿对肝癌破裂出血的确诊有着重要意义,常可穿到不凝固的鲜血。B超对那些一时难以确诊的病例有着极其重要的作用,可以明确诊断。

[1] [2] 下一页

查看更多>>