《拯救肝脏》丁章  真情（七）

    一周后，河北省曲阳县16岁的男性患者傅××来到河北中医肝病医院。

    他1997年8月出现乏力、恶心，当地县医院检查发现转氨酶高达400，乙肝大三阳，输液2个疗程后症状没有明显。当时查肝功，严重异常；B超显示脾大。医生让傅××服院内制剂肝胃欣、强肝胶囊、酶清丸等，一个月后复查肝功恢复正常，B超也正常，脾大恢复，随访无复发。

    耿兰书认为，这位患者反复肝功异常，转氨酶明显升高，病毒复制活跃，说明他处于免疫清除期，脾大且有纤维化存在，所以要及时强力抑制病毒复制、有效阻逆纤维化肝硬化的发展。“有疾在腠理，不治将恐深”，傅××虽然年轻，有病还必须及早医治为宜，将疾病治于浅表之时。因此他用肝胃欣胶囊扶助正气、提高机体免疫功能以更有效清除病毒，用强肝胶囊清热解毒、活血化瘀可有效抑制病毒复制并有抗纤维化的作用，用酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，有效降酶。傅××经适当药物治疗后，一个疗程就迅速见效，以后又再加巩固，使病情稳定，临床治愈。这就是耿氏“复方同步疗法”，即采用多处方治疗的手段，体现了多靶点、多层次的治疗，在抑制病毒复制的同时，配合调节免疫、抗肝纤维化，以及“保肝”、降酶、退黄等辅助治疗措施改善肝功能，制剂选择肝胃欣胶囊、强肝胶囊、酶清丸等，全面兼顾病情变化，整体调治，在抑制病毒复制、改善肝功能的同时，能及时阻止病情的进一步发展，使脾大恢复正常，收效明显。

    1997年10月2日，正定县西叩村42岁的男性患者彭××来到河北中医肝病医院。

    他1987年出现腹胀乏力，县医院检查发现肝功异常，10年来间断服用中药，症状时好时差，11天前因劳累症状加重并出现记忆力减退、神志不清、谵妄多语。经诊查：肝功明显异常，B超显示肝硬化、腹水，表面不平，门脉1•5cm，脾厚4•7cm。医生用肝胃欣、强肝胶囊配合中药退黄降氨汤2号低位灌肠等治疗，2天后病人即神志正常，22天后肝功能正常，蛋白倒置得到纠正，腹水消失，门脉变细，脾及脾静脉恢复正常。彭××出院后，医生嘱其继续服耿氏系列中成药。

    耿兰书认为，彭××这样的肝性脑病多发生在慢性肝病后期如肝硬化失代偿阶段，因肝脏功能严重受损，不能有效清除体内毒素导致如血氨、芳香氨基酸、假性神经递质在体内累积影响神志改变，严重者可昏迷不醒而死亡，是肝病晚期严重的并发症之一。它多因肝病日久，湿热疫毒内蕴，热扰心神或浊毒蒙闭心窍而致，故需要及时以清热解毒、通腑泄浊，急泻其热，以保真阴。以退黄降氨汤2号为主通腑泄下、清热解毒、醒脑开窍、凉血退黄，通过灌肠清洁肠道、改善肠道菌群紊乱，减少氨的来源和吸收，促进其排出，导致血氨下降。用肝胃欣胶囊益气养血、清热解毒，提高机体免疫功能为主，强肝胶囊清热解毒、活血化瘀，可有效抑制病毒复制并有抗纤维化的作用。这也体现了耿氏中西医结合的“三联疗法”，即在西医对症、支持治疗的基础上，以中成药辨证施治为主提高机体免疫功能、缓解门脉高压、促进蛋白合成等，配合汤药口服或灌肠以改善主要症状与体征，通过中西医结合综合调治，短期内病人即神志清醒，肝功能恢复，门脉高压有效缓解，收效明显。病人清醒以后再按“肝积”（肝硬化）辨证施治。

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