肝病诊治七同十不同
第八，我院用“中西医结合三联法”治疗慢性重型肝炎有突破性进展。
慢性重型肝炎发病率虽然不高，但治疗难度大，病死率高。国家著名专家报告的数字是：早中期患者死亡率是50%－70%，晚期患者死亡率是90%，所以慢重肝是危及病人生命的疑难病。
我院几年来，收治了不少从外院转来的重肝患者，自1997年至2009年底，9年来我院收治的重肝患者有2369人，我们采用“中西医结合三联法”抢救，大部分人20天左右病情会逐步好转，80%以上的患者1－2个月会转危为安顺利出院，转门诊治疗，很低。近一年来，我院组织专家团对我院2004年1月至2009年6月收治的慢性肝衰竭患者191例作了学术统计，均符合2000年第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议所颁布的病毒性肝炎防治方案(试行)中慢性重型肝炎诊断标准。此191例慢性重型患者按慢性重型肝炎分期：早、中、晚期分别为33、80、78例，病人均为肝硬化，其中合并腹水165例，自发性细菌性腹膜炎70例，肝性脑病41例，电解质紊乱71例，肾功能不全38例，消化道出血22例，休克77例，胸水和肝部感染各9例，住院天数7-81天，平均29.6天。
治疗办法：
我院有耿氏祖传验方，“舒清丸”饭后服用，重点退黄抗病毒，配合院内制剂“酶清丸”降低转氨酶。上下午服院内制剂“丹参强肝胶囊”，抗病毒、保肝、治疗肝纤维化、脾肿大。凡是能坚持服用此药达到标准药量的患者，再配合中医辨证汤药口服，配合西医长规治疗，中西医结合救治。一般都能顺利康复，但有的患者因患胃炎、十二指球部溃疡太重，有的患者长期腹泻，身体虚弱，不能接受“舒清丸”治疗，疗效就差，恢复就慢，愈后很差。
我院治疗重型肝炎，常用的汤药协定处方：(重肝黄疸)热重于湿治黄汤药、(重肝黄疸)湿重于热治黄汤药、(重肝黄疸)湿热并重治黄汤药、(重肝黄疸)治阴黄汤药、治胆汁瘀积黄疸汤药、治气阴两虚，湿热滞留黄疸汤药。
用药几天后，若黄疸消退较快，而胸腹水偏重的患者，改用治胸腹水汤药。出现肝性脑病的患者，用“退黄降氨汤方一”，采用低位保留灌肠法，消除内毒素血症，退黄降血氨，配合西医输脱氨药治疗。血小板很低的患者，结合服用院内制剂“益血宁胶囊”。腹泻重的患者，口服院内制剂“脾肾阳亏胶囊”，止寒止泻。消化不良的患者，口服院内制剂“健脾养胃胶囊”、“胃舒胶囊”，助消化治胃炎。气胀重的患者，口服院内制剂“舒肝胶囊”，理气消胀。
西医抢救，首先作好西医诊断和鉴别诊断，辨病用药。采用支持疗法：纠正电解质、对症及补充人血白蛋白、促肝、维生素K1。有大量胸腹水的患者，配合中医适当用些利尿药。对自发性细菌性腹膜炎，适当用抗生素消炎。肾衰的患者用多巴铵、复方丹参等药，扩张肾动脉，改善血流灌注，配合中医治肾衰。若患者是乙肝大三阳，可选用一种核苷类似物(拉米夫定等药)抑制病毒复制。出现消化道出血的患者，西医进行止血补血抢救。中西医密切结合，明显提高了重肝患者生存率，减少了病死率。治疗结果前后比较：191例患者中，显效35例，有效110例，无效46例，总有效率75.9%，无效24.1%，其中总有效病例：早期30例、中期61例，晚期44例，总有效率分别为90.9%、76.3%、56.4%，早期疗效明显好于中晚期。注：此论文发表在《中国医师杂志》2009年第10期。
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