上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。
由溃疡病、慢性肝病所引起的消化道出血，也是节日前后最主要的消化道疾病，几乎所有的新发病例都有连续多日出席各种聚餐活动的经历。在这些患者中，多数人以前并不知道自己已患上了溃疡病或肝病，而春节期间天气又比较寒冷，人体血管收缩，消化道黏膜供血减少，所以溃疡病、肝病就显现了出来，如果此时饮食上再不加节制，吃得过饱，鱼虾等高蛋白食物摄入过多，或是饮酒过量，就极易发生消化道出血。
此外，如果病人此时恰恰又得了感冒，服用一些解热镇痛药破坏了胃黏膜，病情就将更加严重。对于那些慢性肝病患者来说，过度应酬可导致身心疲惫、饮食不当，由此引发肝衰、肝坏死，以及死亡率极高的食管胃底静脉曲张破裂大出血情况的几率很高。
主要症状：如果呕吐出胃内容物或是排出黑色大便，就可能是胃出血的表现。
应对措施：上消化道出血十分危险，应马上到医院就诊。
上消化道出血的临床症状
1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。
2.失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、乏力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。
3.氮质血症，在上消化 道出血后，血液蛋白的分解产物在肠道被吸收，以致血中尿素氮浓度暂时升髙，引起肠源性氮质血症，一 般在出血数小时后,尿素氮就开始上升，24〜48小时可达高峰，多数不超过 40mgdl,若无继续出血，1〜2天后即可降至正常。
4.贫血和血象变化，急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。
5.发热：大量出血后，多数患者在24小时内常出现低热，持续数日至1星期。发热的原因可能是由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血红蛋白分解吸收等因素导致体温调节中枢功能障碍。
河北中医肝病医院
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