《拯救肝脏》丁章  真情（二十四）

    政府和人民的信任使耿兰书愈发感到肩上担子的沉重。他意识到自己必须以此为契机，坚持以国家重点肝病专科建设为龙头，以科研带动临床，以医疗质量为核心，以市场需求为导向，全面抓好医院的质量管理，在发展中塑造医院形象，在建设中树立医院品牌，建成中医明显、临床疗效显著、创新能力较强、管理水平较高、社会影响较大、具有示范带头作用的重点优势中医专科医院。

    同时他也明确了今后的主要发展方向是以科研提高疗效、以制剂体现疗效，以疗效带动科研与制剂，使医疗、科研、制剂三者有机结合，共同促进重点中医肝病专科的发展；特别是要确立并加强重点病种的的研究，即慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、重型肝炎等4个病种的的临床与基础研究，具体包括：慢性肝炎、肝硬化的中医治疗方案的规范化、耿氏系列中药复方疗法的机制研究；脂肪肝、重型肝炎的中医证型的规范化研究、中医治疗方案的规范化研究以及相关作用机制研究……一定要形成针对上述重点病种的规范化证型，规范化治疗药物与方案，明确相关的治疗机理，并达到国内领先水平的临床疗效。

    200年8月6日，河北省保定新市区36岁的男性患者贾××来到河北中医肝病医院。

    他5年前发现乙肝，间断治疗效果不佳，近日出现目黄、尿黄，遂来院。查巩膜重度黄染，腹水阳性，肝功能异常，B超显示早期肝硬化、脾大。医生予院内制剂健脾养胃胶囊，舒清丸、酶清丸及湿热并重治黄汤药。9天后查，肝功能好转，一星期后再查，肝功能正常，因家中有事出院。后复查肝功、B超皆正常。现病情稳定，继续服药。

    耿兰书认为，贾××感染乙肝病毒多年，未系统诊治，近期黄疸加重来诊，呈高黄疸、转氨酶大幅度升高，提示肝细胞损害严重，并伴门脉高压、少量腹水，病人消化道及全身症状明显，有向重肝发展趋势，故需要积极药物干预以防止病情恶化、不可延误。

    中医认为其病机特点为湿热疫毒炽盛，内壅肝胆，肝失疏泄致胆气不利，胆汁排泌失司，另气滞则痰凝血瘀、痰瘀阻络而致肝积，并进一步导致胆汁不循常道、溢于血分而成黄疸，所以治黄需活血、治黄需解毒、治黄需化痰，故确立清利湿热、解毒化痰、活血健脾、软坚通络的治则。舒清丸是我院的制剂，通过清热凉血、解毒利湿、化痰去瘀以退黄为主，强肝胶囊清热解毒、活血化瘀可有效抑制病毒复制并有抗纤维化的作用，酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，有效降酶，健脾养胃胶囊健脾益气、理气和胃，体现了“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，同时配合湿热并重治黄汤药清热利湿、活血解毒以退黄，目前以邪盛为主，正邪交争正炽，故治疗宜以大剂清化瘀毒切入，重挫其邪以缓正邪交争之峻势，辅以调理气血、扶正，邪退则正自安，病情稳定后再以调补气血、疏肝健脾为主，兼以去邪。

    贾××经适当药物治疗后，短期内肝功能迅速正常，再加巩固，病情稳定，临床治愈。以上即为耿氏“复方同步疗法”，即采用多处方治疗的手段，体现了多靶点、多层次的治疗，在抑制病毒复制的同时，配合调节免疫、抗肝纤维化，以及“保肝”、降酶、退黄等辅助治疗措施改善肝功能，制剂选择舒清丸、强肝胶囊、酶清丸、健脾养胃胶囊等，全面兼顾病情变化，整体调治，收效明显。

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