《拯救肝脏》丁章  真情（二十五）

     2002年8月31日，河北省栾城县郗子村33岁的女性患者任××来到河北中医肝病医院。

     她8月间发现乙肝，一周后来院就诊，查大三阳。医生予肝胃欣、益肝泰胶囊、双甲软坚胶囊治疗，9个月后复查转为小三阳，肝功能正常，10个月后复查HBV-DNA转阴，肝功能正常，仍服药巩固治疗。她后来的状况一直很好，并能够下地劳动了。

     耿兰书认为，任××虽然肝功正常，但HBc－IgM阳性，说明仍有病毒复制，脾脏增厚，病程慢性化发展，肝纤维化存在。所以治疗重点以抑制病毒复制、抗纤维化及调节机体免疫功能为主。其病机可概括为“正虚邪伏” 、“疫毒伏而不发”。正虚主要指脾肾亏虚、不能托毒外达，邪伏主要指疫毒内伏、湿热瘀阻，中医治疗则以健脾补肾、清化瘀毒为主，辅以活血软坚，包括了调节免疫、抗病毒、阻逆肝纤维化等三个环节，分别选取三个不同的主方，即转阴胶囊、肝胃欣胶囊、强肝胶囊。肝胃欣胶囊扶助正气、提高机体免疫功能以更有效清除病毒，强肝胶囊清热解毒、活血化瘀可有效抑制病毒复制并有抗纤维化的作用，益肝泰胶囊健脾益肾、清热解毒以抑制病毒复制。

     几天过去，秋天又不知不觉地来到。9月4日，河北省晋州市陈家庄乡闫村15岁的男性学生患者闫×来到河北中医肝病医院。

     他在学校体检时发现乙肝大三阳，来院就诊，B超显示慢性肝病、脾厚4•7cm、大三阳。医生予肝胃欣、强肝胶囊、酶清丸等治疗，一个月后复查肝功恢复正常，继续巩固治疗。半年后复查转为小三阳，病毒滴度进一步下降，肝功能持续正常，一年后复查DNA转阴。

     耿兰书认为，闫×早年即感染乙肝病毒，随着机体发育完善、免疫功能逐渐增强，在清除病毒的过程中导致肝细胞的损害而发病。就诊时肝功异常，转氨酶中度升高，是慢性活动性乙肝，病机为湿热毒蕴、血热瘀阻、气血双亏、肝脾肾失调，治疗上应先从清化瘀毒切入，重挫其邪以缓正邪交争之峻势，辅以理气调血、调补肝脾肾，以及活血通络、凉血化瘀。一个疗程就迅速见效，再加巩固，使病情稳定。

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