《拯救肝脏》丁章  真情（二十六）

     2002年10月3日，内蒙古二连浩特市46岁的干部患者张××来到河北中医肝病医院。

     他1986年体检时发现乙肝“小三阳”，在当地间断治疗曾服用“肝泰乐”等中西药物。一个月前出现肝区不适、眼干涩、乏力，遂南下来院。B超显示有慢性肝病、轻度脂肪肝、胆囊炎、脾厚4•4cm、乙肝“小三阳”。门诊医生让其口服护肝降脂胶囊、强肝胶囊、清肝利胆胶囊等，一年后复查HBVDNA转阴。

     耿兰书认为，张××病毒变异、复制活跃，肝纤维化及脂肪肝，更增加了治疗难度。其病机特点为正虚毒侵，即脾肾亏虚、湿热毒蕴，同时脾失健运内生痰浊，肝气不畅瘀血阻络、痰瘀交结而成肝痞。故治以清热解毒、健脾补肾、清肝利胆、活血化痰去瘀。用护肝降脂胶囊健脾疏肝、清利肝胆、活血化痰、和胃化湿以消脂为主，用强肝胶囊清热解毒、活血化瘀可在有效抑制病毒复制的同时积极抗纤维化，用清肝利胆胶囊专以清热利湿、清利肝胆为主，三者合用，体现了耿氏“复方同步疗法”，即采用多处方治疗的手段，体现了多靶点、多层次的治疗，采用具有明确抑制乙肝病毒复制的制剂，并配合抗肝纤维化，降血脂、疏肝利胆的制剂，全面兼顾病情变化，整体调治，收效明显。

     10月5日，内蒙古二连浩特市37岁的工人患者王××来到河北中医肝病医院。

     他半年前发现乙肝小三阳，因肝功能正常未予治疗。来院就诊时胸闷、气短、胃脘胀满、吐酸。B超显示慢性肝病、胆囊炎、脾厚4•5cm、肝功能异常、十二指肠溃疡。门诊医生让其口服肝胃欣、双甲软坚胶囊、酶清丸、胃康胶囊、健脾养胃胶囊、益肝泰胶囊治疗，两个月复查肝功能即正常11个月后查HBV－DNA转阴。

     耿兰书认为，王××自发病之日起，即表现为E抗体阳性、HBVDNA阳性，提示病毒前C区变异，同时影像学提示有纤维化的存在，且肝功能异常，这种E抗原阴性的慢性乙肝临床治疗难度大、易复发、肝功能易波动、病情进展相对较快，因此需要积极治疗以控制疾病发展。现患者处于免疫清除期，所以要及时配合药物以强力抑制病毒复制、有效阻逆纤维化肝硬化的发展并保护肝功能。用肝胃欣胶囊扶助正气、提高机体免疫功能以更有效清除病毒，用双甲软坚胶囊号胶囊益气健脾、活血化瘀，抗纤维化、缓解门脉高压，用益肝泰胶囊则健脾益肾、清热解毒以抑制病毒复制为能事，用酶清丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生，有效降酶。

     同时，该患者消化道症状明显，中医认为肝与脾胃在生理病理上关系密切，“见肝之病、知肝传脾、当先实脾”，所以配合健脾养胃和胃康胶囊以顾护后天之本、改善消化道不适症状。同时针对病人突出的临床表现采用对症治疗，全面兼顾病情变化，整体调治，在抑制病毒复制、改善肝功能的同时，及时阻止病情的进一步发展，收效明显。

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