中药复方三联疗法结合西医治疗慢性重型肝炎疗效观察
2 结果
治疗组患者死亡18例，临床存活率为71.0%（44/62）；对照组为16例，临床存活率为46.7%（14/30），两组相比，临床存活率差异显著，证明耿氏中药复方三联疗法配合西医治疗临床疗效优于单纯西医治疗组，能明显提高患者的存活率。除黄疸外，两组患者全身及消化道症状均有不同程度的改善，但以治疗组更加明显。由于观察时间的限制，黄疸虽有不同程度的下降，但均未能消除。并发症方面，治疗组主要并发症均得到一定程度的改善与控制，其中尤以原发性细菌性腹膜炎、肝性脑病的改善为明显，肝肾综合征的疗效较差。
3 讨论
重型肝炎是病毒性肝炎严重的类型，因病毒感染引起机体强烈的免疫应答，产生多种细胞因子与炎性介质，造成肝细胞大块坏死，病情进展快，短期内出现肝、肾等多脏器衰竭，病死率极高，在70%-90%之间。由于我国存在众多乙肝病毒携带者及慢性乙型肝炎患者，故在此基础上发展而成的CSH占重型肝炎中的大多数，可达52.8%-88.5%，并且预后差，曾对250例重肝炎进行分析，其中CSH的死亡率高，为71 .2%，故对CSH的防治研究在我国尤显重要。
根据CSH的临床表现，中医可在“疫黄、瘟黄”等疾病中发现相符之处。究其病因，乃外感“时行疫气”，湿热疫毒蕴结体内，脾胃中焦受邪运化失司，化热化火，毒热炽盛，熏蒸肝胆而发黄；壅滞三焦，气化失常，气滞血瘀水停则腹胀尿少；化痰化瘀蒙闭心窍则神昏；甚则出血、抽搐直至脱证、闭证而成死候。
据此我们在西医对症、支持疗法的基础上，中医以清热解毒为治疗大法，或辅以凉血化瘀、通腑泄热以退黄，或辅以活血软坚、行气健脾以利水，或通脏泄浊、宣气通闭以开关格，或清营凉血、清心开窍以治神昏，并根据证之标本缓急，予丸散、汤剂或口服或灌肠，多途径、多角度用药，以顿挫其邪、分消病势，祛邪务尽，逆流挽舟，以防传变。
通过我们的临床观察结果，结合现代药理学研究均证实，耿氏系列中药制剂具有以下多方面的治疗作用：①有效地调整免疫功能和杀灭病毒。②改善肝脏微循环，增加肝脏供血供氧，疏通肝内毛细胆管，增加胆汁分泌和排泄，促进肝细胞的修复与再生。③抑制肝纤维化的发生与发展，促进肝脏合成功能，疏通门静脉循环，在一定程度上缓解门脉高压，加速腹水的吸收和消退。④灌肠煎剂能荡涤肠道秽浊积滞，加快肠道蠕动，减少内毒素、氨等毒性物质的吸收，并促进其排泄。同时对杆菌、厌氧菌、链球菌等具有较强的抗菌作用，从而减少和控制肠源性内毒血症、肝性脑病的产生，并可缓解因内毒素血症引起的肾功能衰竭。
总之，本研究证实，耿氏中药复方三联疗法，通过多途径的给药方式，多环节干预病情，可以有效地改善肝脏微循环状况，促进肝细胞的再生，调整免疫功能，抗病毒，预防和控制内毒素血症。对黄疸、腹水、肝性脑病、脑水肿、感染、内毒素血症及肾衰等多方积极治疗，能明显提高本病的临床存活率，改善肝脏功能等生化指标，并明显缓解病人的症状与体征，提高病人的生存质量，值得进一步推广与研究。
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