慢性重型肝炎中西医护理体会

    3．加强特殊护理，密切观测病情变化

    3．1慢性重型肝炎晚期极易发生肝性脑病  中医证型为热毒内陷，需仔细观察病人性格行为改变，特别在夜间护理时，对可疑病人进行语言、定向力计数，书写、睡眠颠倒等项进行监测，及早发现、及早治疗，中晚期病人一定注意病人脉搏、体温及治疗脑水肿、脑疝发生。
    3．2观察尿、大便情况  每天观察尿量多少，颜色、透明度，每天入液量多少，及进液速度，入液时过多易发生浮肿，利尿过度易发生功能性肾衰，必要时提醒医生给予很必要扩容治疗及血管活性药物观察大便的形状、颜色、气味有助于发现消化道出血症象及肠道感染，每周1-2次大便潜血试验，防治消化道出血。

    3．3病人热毒内盛痰火之交攻  病人由于肝脏功能地行性损伤，抵抗力减弱，极易发生内毒素血症，并发腹腔、肠道、呼吸道、皮肤感染，每天2-4次定时测定体温，注意呼吸频率及腹部有否痛疼及大便次数改变，及时做血像及腹水检查，及时应用抗生素预防治疗感染。

    3．4密切注意电解质紊乱早期重象  慢性重型肝炎极易发生电解质紊乱，尤其是血钠、血氯、血钾改变，在进行限盐、限水同时，每天注意补给低生理需要量钾、钠、氯以免造成严重电解质紊乱影响预后。另外血糖、血脂、钙、镁等也不能忘记。

    3．5正确使用药物  观察药物疗效及副作用，应用止血药和防治肝性脑病的药物时，尤其是垂体后叶素副作用大极易出现消化道症状，如恶心、呕吐、头痛、腹血痛压升高等症状。应用抗肝昏迷药物如精氨酸时血PH值降低很快，用谷氨酸钠、谷氨酸钾时病人易兴奋、烦躁等，抗生素易发生肝肾功能损害，由于肝功能受损，胃肠消化功能减弱，口服中药易呕吐、恶心等，所以一定注意药物不良反应和病情变化区别。

    3．6保证各种中西药品及器材良好运行状态，急救车内药品专人负责，经常定期检查随用随补，三腔双囊管、吸引器、氧气、导管等处于随时运行状态，保证抢救工作顺利及时。

    4 小结  慢性重型肝炎病情重变化快，并发症严重多、护理措施的到位是抢救成功基本条件，对于慢性重型肝炎病情变化，只做到早发现、早诊断、早治疗，医护人员全身心投入到疾病护理治疗中去，许多并发症是可以避免发生的可以提高治愈率，减少死亡率。

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