乙肝治疗和治疗误区

　　乙肝治疗：存在三种误区

　　我国目前有慢性乙肝患者约2000万例。20岁到40岁是慢性乙肝发病的高峰期，这些患者往往正处于家庭、事业发展的重要阶段，面临着升学、就业、职业规划或者婚姻生育问题等多重压力，迫切希望康复。

　　日前，中国肝炎防治基金会等机构对3000多名乙肝患者进行了一次调查。结果发现，乙肝患者担心的三大问题依次是，担心发展为肝硬化、肝癌;担心工作、生活、婚姻受到影响;担心会传染给家人、亲友和单位同事。有近50%的慢性肝炎病人存在一定程度的精神焦虑和精神忧郁。

　　在重重忧虑和精神重压之下，乙肝患者容易陷入以下三种治疗误区：

　　一，病急乱投医，迷信一些所谓的“家传秘方”。然而那些“几个月消灭乙肝”的秘方其实际效果往往适得其反。巫善明教授强调，乙肝是慢性病，慢病不能“急治”。

　　二，盲目悲观。乙肝很难治疗，迟早会转化为肝硬化、肝癌，既然没有药，那吃不吃药都一样。

　　三，不愿接受长期治疗。此次调查发现，65%的患者只愿意接受3年以内的治疗，25%的患者认为治疗一年就差不多。巫善明教授说，多数病人在年大都愿意认真接受治疗，第二年就马马虎虎，到第三年往往出于各种原因而不愿接受治疗，很多患者都害怕长期服药。

　　三大特性：难治、可治、长治

　　在我国，一半以上的乙肝都是通过母婴传播的，母婴传播会使病毒在婴儿体内产生免疫耐受。病毒与生俱来，人体的免疫系统就不会把这种病毒当作自己的“敌人”，一旦感染，难以在短期内清除。同时，乙肝病毒在人体内会迅速复制，且乙肝病毒具有多变性，容易变异。如果不正确治疗，终有25%到30%的病人会发展为肝硬化和肝癌。

　　乙肝是一种困扰全世界的传染病，目前没有治疗药物，大多以抗病毒和保肝、提高免疫力为主。但患者也大可不必因此丧失战胜疾病的信心。因为在正确的治疗下乙肝也是有希望达到基本治愈的，目前治疗乙肝的药物主要有四种核苷类药物和两种干扰素类药物，这些药物各有所长。且随着新药的不断问世，乙肝的治疗效果正在不断进步。只要坚持采取正确的治疗方法、持续抑制乙肝病毒的复制，就能使病情得到缓解，绝大多数病人都可以像正常人一样回归社会，继续学习、工作、生活和生育。

　　乙肝可治，但战胜乙肝必须经过一个长期的过程。慢性乙肝患者分为两种，一种是e抗原阳性，另一种是e抗原阴性。在我国，前者大约占到乙肝患者的60%，后者约占到40%。e抗原阳性患者至少需要治疗两年，e抗原阴性患者则需要坚持两年半甚至三年以上。而不少e抗原阳性患者会转成e抗原阴性，e抗原阴性的慢性乙肝更为难治。所以总体来说，大多数患者需要坚持长期治疗。

　　慎选民间药物 坚持正规治疗

　　乙肝患者必须正视上述三种特性，既不可偏信那些“慢病急治”的偏方，更不能抱着“急性子”的心态，放弃长期治疗，急于求成。

　　目前，医学界公认的乙肝治疗分为两步。步，实现近期目标，即取得乙肝病毒的DNA转阴;e抗原血清转换;肝功能转氨酶恢复正常。如果达到近期目标，就意味着病情得到基本控制。

　　不少患者觉得，达到上述三个指标后，就不必继续治疗了。其实，乙肝治疗还需要第二步，也就是要实现乙肝治疗的远期目标，即大限度地长期抑制乙肝病毒，延缓、阻止疾病进展，不让新的病毒再进入肝细胞进行复制，从而延长和改善患者的生活。如果患者一味求快，缩短疗程，停药后一旦复发，病情可能会进一步加重。

　　慢病要慢治，欲速则不达，只有坚持治疗，才能取得理想效果。然而长期以来，阻碍乙肝远期治疗目标的主要障碍，就是核苷类抗病毒药物的耐药问题。耐药发生后，可能会导致之前的抗病毒治疗功亏一篑，并影响后续治疗的效果。耐药也是导致患者担忧、焦虑的主要原因之一，有调查发现，超过70%的患者担心或非常担心核苷类药物的耐药性，因而不愿意接受抗病毒治疗。

　　其实，耐药主要受到两大因素的影响：抗病毒药物抑制病毒复制的能力，以及药物抵御耐药的基因屏障高低。预防耐药是乙肝治疗的关键问题之一。因此患者在初始治疗时应该慎选药物，请专业医生根据个体的差异，规范治疗，并尽可能采用预防耐药的策略，而经常更换药物或者乱用药，很容易导致多重耐药。