治疗之前首先明确诊断，符合酒精性肝病（ALD）诊断标准并评估病情的严重程度及是否存在合并症，综合分析制定个体化的合理治疗方案。应重视酒精性肝损伤的个体差异，除遗传易感性外，女性、营养不良、肥胖症、嗜肝病毒感染、接触肝毒物质、吸烟等可增加乙醇肝毒性。需警惕合并药物性肝损伤、病毒性肝炎、缺血性肝炎。如果合并其他肝病，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、药物性肝病，非酒精性脂肪性肝病等，这种混合性肝损伤更容易发生重症肝炎、肝硬化和肝细胞癌。这些病理改变既可相继发生又可合并存在。根据Maddrey判别函数[DF=4.6×凝血酶原时间延长（秒）＋总胆红素（mg／dl）]有助于判断酒精性肝炎患者的预后，DF大于32者8周内死亡率高达50%以上，故又称重症酒精性肝炎。
1. 治疗原则 ALD的治疗原则因人而异，具体方法取决于其临床病理类型以及是否合并其他肝病。单纯性脂肪肝通常只需戒酒和调整膳食结构，营养不良者需营养支持，而超重/内脏性肥胖者则需节制饮食；存在肝脏炎症坏死（酒精性肝炎（AH）伴或不伴肝硬化）者常需加用保肝药物，重症AH患者还需使用糖皮质激素等治疗；酒精性肝硬化患者则需通过相关措施防治门脉高压相关并发症，肝病终末期可考虑肝移植。此外，并存其他肝病以及饮酒相关的其他器官损伤者亦需给予相应处理。
2. 戒酒和防治戒酒综合征 酒精依赖的戒酒措施包括精神治疗和药物治疗两方面。健康宣教为简便易行的精神治疗方法。具体措施包括：教育病人了解所患疾病的自然史、危害及其演变常识，并介绍一些改变饮酒习惯及减少戒断症状的方法。戒酒过程中出现戒断症状时可逐渐减少饮酒量，酌情短期应用地西泮等镇静药物，并重视热量、蛋白质、水份、电解质和维生素的补充。
3.营养支持治疗 ALD患者通常合并热量-蛋白质缺乏性营养不良，伴维生素和微量元素（镁、钾和磷）缺乏，而营养不良又可加剧肝损伤并诱发多器官功能障碍。为此，ALD患者宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂软食，必要时额外补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。合并营养不良的重度AH患者还可考虑全胃肠外营养或肠内营养，以提高其中长期生存率。
4. 保肝抗纤维化 甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱苷肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标。S-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱对ALD患者还有防止肝脏组织学恶化的趋势。
5. 非特异性抗炎治疗 主要用于DF>32和(或)伴有肝性脑病的重症AH患者的抢救。首选泼尼松龙（40mg/d×28d），旨在阻断或封闭重症AH患者肝内存在的级联瀑布式放大的炎症反应，从而快速改善肝功能，严格选择病例可将重症AH的2月生存率从50%升到80%以上。
6.中医中药 中医中药治疗酒精性肝病有独特优势，葛根，枳椇子等有解酒护肝作用。选用河北中医肝病医院院内主治活血化痰，清热祛湿，疏肝健脾的特色中药制剂，用于治疗肝脾不和、湿热痰阻、气滞血瘀所致的胁痛或胀闷、纳差、乏力、腹胀痞满、肥胖等。适用于治疗脂肪肝、酒精性肝病、高脂血症及肥胖症。
7. 防治并发症 积极处理AH和肝硬化的并发症，如食管胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病和肝细胞癌（HCC）。对酒精性肝硬化患者定期监测甲胎蛋白和B超有助于发现HCC。特别是合并慢性HBV、HCV感染者更易发生HCC，需要高度警惕。
8. 肝移植 ALD肝移植应该吸纳有经验的成瘾行为管理专家参与。戒酒至少3月后再考虑肝移植，可避免无需肝移植患者接受不必要的手术治疗；戒酒6月后肝移植则可显著减少移植后再度酗酒的发生率，从而提高移植效果。
长期戒酒是防治酒精性肝病的根本措施。酒精性脂肪肝戒酒4-8周后其肝组织学改变可完全恢复正常；保肝药物主要用于防治AH和肝纤维化；重症AH患者需考虑非特异性抗炎治疗等综合措施积极治疗。中西医结合、中西药并重是取得良好疗效的保障。
