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12、肝性昏迷患者为何要严格控制蛋白质? 正常人血氨为17.61-58.7微摩尔／升，肝性昏迷患者＞58.7微摩尔／升，最高可达正常的3倍以上。血氨增高可导致肝性昏迷。 肝性昏迷是重症肝炎患者的肝功能遭受严重损害而引起的代谢紊乱的一组临床症状，是病情凶险的一种表现，死亡率高。它的发生机制大多数人认为与血氨增高有关。当肝功能严重损害时，因为代谢障碍，辅酶A供给不足及肝内酶系统受损，组织代谢过程中形成的氨及肠道吸收的氨在肝脏内合成尿素减少，致使血氨增高，如再进高蛋白质饮食，势必使血氨更加升高。所以严格控制蛋白质摄入量，是治疗肝性昏迷的重要措施之一。 动物性蛋白质代谢过程中产氨多，严格控制动物性蛋白质的摄入量，便能减少氨的体外来源，有助于肝性昏迷患者病情的改善。 13、肝硬变患者饮食调养原则是什么? 肝硬变患者除需要充分休息与药物治疗外，还必须通过饮食调养来达到营养治疗。营养治疗的目的是：促进肝功能的恢复，阻止肝硬变的发展，改善肝硬变的症状，增强机体抗病能力。因此，应供给高蛋白、高碳水化合物、充足的维生素和适量脂肪的少渣饮食。其食疗原则是： (1)高蛋白质：治疗肝硬变必须有充足的蛋白质，以保护肝细胞，并修复与再生肝细胞，因而每日应供给蛋白质100 (2)高碳水化合物：每日供给量为350 (3)充足的维生素：诸如多进食富含维生素B族、维生素C、A、D、E、K、B12及叶酸的食物，当饮食中不能满足需要时，可以用维生素制剂补充。 (4)适量脂肪：一般每日供给量为 上述每日营养素量可产热量9623-11715千焦(2300-2800千卡）；也可按每日每公斤体重146-167千焦(35-40千卡)供给上述食物量。 (5)锌的供给量：肝硬变患者血清锌水平降低，尿锌排出量增加，肝中含锌量减少，而微量元素锌对肝细胞有保护作用，故必须注意锌的供给量，每日饮食中不应低于15毫克。宜多吃瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾等富含锌的食物。 (6)食盐：每日供给7 (7)少量多餐：每日进食4-5餐。供给细软易消化、少纤维、少刺激性的半流质或软饭饮食。
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