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    肝硬化肝腹水(汇总)



      淀粉酶水平升高提示有胰腺炎或肠道穿孔。

      胆红素水平升高提示有胆道或肠道穿孔。

      五、肝腹水治疗方法

      1.原发腹水的治疗

      腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

      2.腹水基础治疗

      包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。

      3.卧床休息

      卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。

      4.饮食治疗

      丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

      5.应补充适量脂肪。为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者,在原治疗基础上,短期静脉给予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善,16例腹水消退,10例腹水减少,认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。

      五、肝腹水治疗药物和疗法:

      (一)、本文推荐的由河北中医肝病医院研制的中成药,是河北名中医耿兰书院长根据几十年的临床治肝经验,专门针对腹水症状研制的药物。配合耿院长的中西医结合疗法,能够达到较满意的治疗目的(后有病例介绍)。

      1、【制剂名称】宣肺利水丸(原消臌软坚丸Ⅱ号)

      【性状】本品为棕色至棕褐色水丸,气微,味微苦。

      【主要成份】黄芪、泽泻、葶苈子、丹参、瓜蒌、茯苓皮、鳖甲、白术、茵陈、虎杖、山楂、莪术等。

      【功能主治】益气健脾、活血软坚、宣肺利水。用于肺气壅滞、水湿内停、脾虚血瘀所致的鼓胀、悬饮病,症见胸闷甚则不得平卧、小便短少,或伴有腹胀、腹部膨隆、甚则青筋暴露、下肢浮肿,乏力纳差、面色晦暗、血痣,手掌赤痕等。各种原因所致胸水见上述症候者。

      【用法用量】口服,一次1袋,一日2~3次。

      【不良反应】尚未发现

      【禁  忌】孕妇禁用。

      【注意事项】服药期间忌食过咸、油腻、辛辣刺激性食物,忌酒。

      【规    格】5克/袋

      【贮    藏】密闭,防潮。

      【包    装】复合膜袋装

      【有 效 期】二年

      【配制单位】河北中医肝病医院

      2、肝复欣胶囊(原肝复康胶囊)

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