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王宝岩主治中医师浅谈肝性脑病你了解吗?

时间:2018年05月14日信息来源:本站原创点击: 加入收藏

肝性脑病是失代偿期肝硬化和肝功能衰竭患者较为严重的并发症之一,典型的临床表现就是患者出现神经精神方面的异常,严重的可以出现意识障碍。肝性脑病分为0-4级,0级是轻微性的肝性脑病(MHE),常无临床表现,只有通过神经心理测试才能发现。1级以上的肝性脑病由于临床表现比较明显往往容易被发现,比如性格、行为的异常,反应迟钝,甚

至出现意识障碍,查体有时可看到扑翼样震颤、踝阵挛等体征。

肝脏疾病和门体静脉分流术等是肝性脑病较常见的病因。其发病机制比较复杂,常见的有氨中毒学说、假神经递质学说等等。当肝功能衰竭时,其对氨的代谢能力明显下降。而肠道是氨的主要来源部位,未经肝脏转化的氨直接进入体循环导致血氨升高。而血氨可以直接导致抑制与兴奋性神经递质的比例失调、也可以作用于神经细胞导致其传导障碍,出现一些相应的临床表现。

一旦出现肝性脑病意味着原有的肝脏疾病进一步加重。有时会反复发病。患者应该积极重视。肝硬化患者要避免肝性脑病,减少各种诱因很重要。

肝性脑病常见诱因及治疗

严格戒酒、预防各种感染、避免低血糖、高蛋白饮食,尤其是一次性大量摄入动物蛋白,还要防止便秘,因为蛋白质在肠道内分解代谢可以产生氨,便秘导致氨等其他毒物的吸收增多。这就是有时候医生不让患者吃高蛋白食物的原因,如肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。另外还要预防消化道出血,慎用镇静药物,应用利尿剂要监测电解质的变化,以免发生体内的酸碱失衡和电解质平衡紊乱。

肝性脑病的治疗包括针对基础疾病,比如乙肝、丙肝患者抗病毒治疗,酒精性肝硬化患者要严格戒酒等。

另外主要是针对诱因采取的药物治疗。例如对于出血患者积极止血、排出积血;控制感染;口服乳果糖通便或乳果糖、食醋灌肠酸化肠道,以减少肠道包括氨在内的有害物质的吸收。降低血氨水平是较重要的治疗措施,常用的药物就是门冬氨酸鸟氨酸,它通过促进尿素和谷酰胺的合成来降低血氨水平。

河北中医肝病医院治疗特色:

中药灌肠:针对失代偿期肝硬化和肝功能衰竭患者,可用中草药蒲公英、栀子、茜草等灌肠清热解毒,凉血化瘀预防肝性脑病的发生,针对已经肝性脑病的患者,采用中草药蒲公英、冰片、大黄等灌肠清营开窍、清热解毒,经临床数百例观察,效果肯定且节约医疗费用,得到了广大患者的好评。

中药口服:在河北首届名中医耿兰书院长带领下研制的系列中成药舒清丸、酶清丸等清热解毒,泻火通便能防止肝性脑病的发生,并且对治疗肝性脑病疗效肯定,对于肝性脑病深昏迷患者不能口服药物,可采用舒清丸15克溶于200毫升温水中保留灌肠,配合门冬氨酸鸟氨酸输液治疗,提高治疗效果。

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