1.乙肝大三阳，能结婚吗？
可以结婚。可以先到正规医院重现做肝功能检查，一般肝功能基本正常的话结婚生孩子都没问题。为了避免乙型肝炎病毒夫妻二人间感染，配偶婚前应检测血清乙型肝炎5项指标。如全部阴性，则需接种肝炎疫苗，在产生抗体以前带上避孕套。接吻一般不会被传染。但是如果双方有口腔溃疡，口唇破裂出血有创面接吻或进餐，共用洗漱用具就有可能传染。所以家庭成员不要共用牙膏牙刷等。 不过，乙肝患病日久，会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”,所以一定要重视，一定要正确治疗。乙肝之所以迁延不愈，主要是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力，对乙肝病毒HBV不产生免疫应答。所以，促使患者体内产生免疫应答，是乙肝快速康复的关键。
2.怎样预防父婴传播？
患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，乙肝病毒也在不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者，因而，这种乙肝病毒的传播方式称为父婴传播。所以男性乙肝患者怀孕应该注意做好父婴阻断，预防父婴传播的方法就是按照计划及时给孩子接种乙肝疫苗，孩子一生下来即可给与乙肝疫苗接种。另外，乙肝怀孕过程中，自孕20周产检起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕妇血液中的乙肝病毒，其目的也是进一步加强了孕妇抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力。
3.乙肝女性怀孕后，母婴传播的风险有多高？
在我国，母婴传播是乙肝最主要的传播途径，乙肝女性怀孕后，体内的病毒载量越高，发生母婴传播的风险就越高。 总体来说，不管是大三阳还是小三阳，乙肝女性怀孕后发生母婴传播的几率大概是5%。如果体内病毒载量达到10的6次方以上，胎儿感染病毒的几率可以增加至10%。
4.为了保证胎儿不被传染，准妈妈在孕期一定要抗病毒吗？
根据临床资料统计，乙肝准妈妈在孕期进行抗病毒治疗，阻断母婴传播的成功率能达到99%以上。那乙肝女性只要怀孕了，就必须吃抗病毒药吗？也不是的，这个主要看孕妇本身的HBV病毒载量，如果在10的6次方以上，就需要进行抗病毒治疗。一般来说，抗病毒治疗1个月左右，HBV病毒载量就能降至10的5次方以下。这样，胎儿在出生前被传染（宫内感染）的几率会很低，相对比较安全。
5.病毒载量在10的6次方以下，就不用抗病毒吗？
通常，乙肝女性怀孕后，早孕期（怀孕一开始至12周）要查一次HBV病毒载量，孕24周时再复查一次，观察HBV病毒载量水平，如果两次检查都在10的6次方以下，是不需要抗病毒治疗的。 妊娠期未使用抗病毒药物的产妇，产后4~6周应复查肝功能及HBV DNA，如肝功能正常，每3个月复查1次，至产后6月。如果检查发现病毒量超过了10的6次方，要立即开始抗病毒吗？
6.一般怀孕多少周开始抗病毒比较合适？
之前，我们建议到孕28周再开始抗病毒治疗，这是因为95%以上的宫内感染发生在妊娠晚期，可能是由于这个时候胎膜、滋养层逐渐变薄，绒毛毛细血管膜通透性增高，导致胎盘屏障减弱，最容易发生宫内感染。
最新的诊疗常规建议，HBV病毒载量超过10的6次方，可以选择在孕24~28周进行抗病毒，尤其对于那些病毒载量特别高、或者之前生过乙肝宝宝的患者，在孕24周开始抗病毒治疗，会更安全一些。但是，乙肝准妈妈们可以放心，提前至24周抗病毒，不会对胎儿造成不良影响，因为一般在孕12周左右，胎儿就基本形成了，之后用药是比较安全的。部分患者在早孕期就发现HBV病毒载量在10的6次方以上了，也要等到24~28周再抗病毒，一方面早孕期用药可能影响胎儿发育，另一方面多数宫内感染都是在孕28周以后发生的，没有必要那么早抗病毒。当然，也有患者在孕28周以前没有定期检查，到30周才发现病毒载量在10的6次方以上，这个时候直接抗病毒就可以，可能效果会稍微会差一些，但一般还是能在产前把病毒量降下来的。
7.怀孕后发现转氨酶升高了，这种情况要抗病毒治疗吗？
有的患者在孕24周前发现转氨酶异常，数值达80以上，这种情况下，一般首选保肝降酶治疗，选用安全性较高的药物，如果效果不错，可以暂时不抗病毒，但如果降酶效果不好，ALT水平一直不降，容易对孕妇和胎儿的健康造成威胁，不管孕周多少，都要尽快抗病毒治疗。对于转氨酶低于80、HBV病毒载量低于10的6次方的患者，需要动态监测其肝功能情况，如果肝功能变化不是特别大，可以暂时不治疗。
8.怀孕后患者出现黄疸，是怎么回事？需要抗病毒治疗吗？
在怀孕期间，如果乙肝女性出现黄疸、凝血功能障碍，则要警惕是不是发生了重型肝炎。一旦发生重型肝炎，不管孕周多少、HBV病毒载量多少，只要能检测得到，就要抗病毒治疗，否则孕妇很可能发生危险。另外，抗病毒治疗期间要监测患者的肝功能情况，如果有好转，可以继续妊娠，但如果不能好转、肝功能继续恶化，可能需要终止妊娠。
9.乙肝孕妇需要抗病毒，选哪些药物比较好？
目前，乙肝患者在孕期进行抗病毒治疗，主张选择妊娠B级药物，包括替比夫定和替诺福韦两种，这是相对比较安全的。另外，拉米夫定虽然属于妊娠C级药物，但在临床中应用时间比较久，证实了其安全性。所以，从用药安全的角度看，这类患者可以选择替比夫定、替诺福韦和拉米夫定这3种药物。孕晚期妊娠妇女运用替诺福韦抗病毒治疗，能够将乙肝母婴传播的几率降至5%以及更低。母婴平安首要问题是确保肝功能正常，然而，处在免疫清除期（肝炎活动）的患者，不抗病毒治疗，很难保证肝功能正常。通过抗病毒治疗，稳定肝功能，创造良好的内环境有利于胚胎发育、生长，减少母亲肝炎恶化，从而避免一系列并发症发生，保证母亲平安，使妊娠能进行下去，同时对高病毒载量孕妇亦可进一步提高母婴阻断成功率。因此治疗的目标是：母体妊娠期疾病稳定无肝炎活动，新生儿不感染HBV。妇女在怀孕28周时，应接受病毒量检测。病毒量高的女性应在孕30周开始接受替诺福韦的治疗直到生产，以此降低乙肝母婴传播的风险。在用药期间，一定要注意监测药物副作用。替比夫定和拉米夫定的主要副作用是横纹肌溶解，如果患者选用的是这两种药，可能会出现胳膊、腿、脖颈的疼痛以及乏力没劲儿等表现，虽然说发生率很低，但还是要注意监测患者的用药反应以及肌酸激酶（CK）水平，如果CK水平升高5倍以上，还要同时查肌红蛋白，肌红蛋白也高的话，说明发生了横纹肌溶解，需要考虑换药。替诺福韦的主要副作用是肾功能损害和影响血钙水平，选用这种药的话，每个月要查一次肾功能、血磷、血钙，以及时发现药物副作用，当然，如果患者本身就有肾脏疾病、或孕期出现了妊高症，替诺福韦可能会加重肾脏负担，不要选用。除此之外，用药期间每个月查一次肝功能和HBV病毒载量，以判断用药效果。
10用药后发现病毒量没有降下去，要换药吗？
有的患者选了一种抗病毒药，用药1个月后发现HBV病毒载量没有下降、或是没有下降到安全范围，就要考虑换药了。在安全性较高的3种药物中，拉米夫定的药效相对弱一些，如果抗病毒开始得早，可以选择拉米夫定，如果抗病毒开始得比较晚了，选择药效比较强的替比夫定和替诺福韦。如果在用药期间，发现HBV病毒载量有下降，但是转氨酶水平有异常，这种情况暂时不用换药。孕期抗病毒的主要目的是降低母婴传播的风险，只要HBV病毒载量降下去，转氨酶偶尔有异常是没有问题的，但只要HBV病毒载量有反弹，就要考虑换药。
11.乙肝孕妇抗病毒治疗，病毒量降到10的5次方以下，就可以停药吗？一般抗病毒药物要服用多久？
目前，我们建议一旦开始服用抗病毒药了，就要一直用到产后1~3个月停药。乙肝是一种免疫性疾病，怀孕期间为了胎儿顺利着床和成长，孕妇本身的免疫功能会处于抑制状态，机体很少与病毒做斗争。等到生产完，免疫功能恢复正常，就会开始对抗乙肝病毒，可能会对肝脏造成损伤，所以不能马上停药，一定要等到产后42天复查肝功能，结果正常才可以停药，并根据病毒学应答情况，决定是继续原治疗方案，还是换用其它NA或PEG-IFNa继续治疗。
12.用药期间停药、漏服，会影响阻断效果吗？
如果用药期间中途停药，一定会影响阻断效果。如果偶尔漏服一次，一般影响不大，但还是建议患者，既然决定孕期抗病毒，定时准点服药，否则今天早上吃、明天晚上吃，药物很难维持有效的血药浓度，阻断效果会大受影响。
13.怀孕期间，乙肝孕妇能吃保肝药或保健品吗？
如果乙肝女性孕期肝功能出现异常，可以选用双环醇或甘草酸等安全性较高的保肝药物，降低转氨酶水平，或者在分娩的时候，适当加一些保肝药物，防止肝功能异常。若肝功能正常，没有必要吃保肝药。至于孕期保健品，对患者影响不大，可以跟普通孕妇一样正常服用。
14.乙肝孕妇怀孕期间，需要注射免疫球蛋白吗？
乙肝孕妇在孕期注射免疫球蛋白，不能降低孕妇本身的HBV病毒载量，对降低宫内传播的风险没有帮助，所以目前并不主张这一举措。
15.乙肝孕妇做羊水穿刺，会不会增加母婴传播的风险？
有的乙肝孕妇做唐氏筛查，结果显示高风险，担心做羊水穿刺会增加胎儿感染的风险，很纠结。其实，如果患者之前有过染色体异常的孩子、或有相关疾病家族史，必须得做羊水穿刺的话，建议做之前打一针免疫球蛋白，尽量减少母婴传播的风险；如果没有上述情况，只是简单的唐筛高危，选择无创的产前检查，尽量避免有创操作。
16.乙肝孕妇做好孕期管理，就一定安全了吗？
乙肝母婴阻断，其实需要很长的战线，孕期抗病毒主要是要降低胎儿宫内感染的风险；之后分娩时，要选择合适的时机、合适的方式，来避免产时感染；产后，宝宝还要注射免疫球蛋白、乙肝疫苗，选择合适的喂养方式；再之后，还要进行规律随诊复查，每一步都很重要。可喜的是，目前乙肝母婴阻断技术已经很成熟了，绝大多数乙肝女性都能生出健康宝宝，所以患者朋友一定要有信心。另外，还要跟大家强调一下，孕期产检很重要，一定要定期到医院检查，以便及时发现肝功能异常、病毒反弹的情况，及时处理。
17.孕妇病毒性肝炎的临床表现有哪些呢?
（1）明显的肝区疼痛
一些孕妇病毒性肝炎的患者由于怀着宝宝，本来就会有一些乏力、气短等等不舒服的表现，那么病毒性肝炎就会是孕妇的肝区病痛更为明显，一般肝区出现一些疼痛的话，那么就是病毒性肝炎的前驱表现，所以需要我们的家属细心呵护，尽快到医院去检查一下。
（2）黄疸
我们都知道，一般有病毒性肝炎的患者都会有黄疸的症状，所以孕妇病毒性肝炎的患者也会呈现出黄疸的表现，黄疸一定不要忽略，这是一种可以并发其他症状的一种症状，可以继发畏寒、发热、食欲不振、皮肤黄疸 ，表现为肝掌的体征，可以通过正规的治疗方法来消除黄疸，这样肝脏就会逐渐恢复正常。
（3）脾大、水肿
大多数的孕妇病毒性肝炎患者都是慢性肝炎患者，通常都是病，超过了6个，仍然有一些肝炎的症状和体征，常常可以表现为，乏力，全身不适，腹胀，蜘蛛痣，当脾肿大，有叩击痛，而且还会伴有，门静脉高压，严重的话，还会造成患者的腹水表现，本来孕妇的，食欲就很差，消化症状也很明显，所以我们建议患者如果出现了这种情况，一定要到正规的医院去检查，通过医生的诊断和治疗，相信患者的症状会有所减轻，在不伤害宝宝的情况下，可以进行一些辅助的治疗。
18.乙肝病人产后管理
①关于产后母体抗病毒治疗：已在抗病毒治疗的产妇，产后停药可能会导致肝炎反弹，应继续监测HBV DNA水平，根据具体情况决定口服抗病毒治疗是否继续。 HBV携带者孕妇妊娠期口服抗病毒药并于产后停药者，产后4到6周复查肝功能及HBV DNA，如肝功能正常，每3个月复查1次，至产后6月。如果乙肝活动，应该抗病毒治疗。
②关于产后哺乳：产妇没有抗病毒治疗，新生儿已经及时接受主动和被动免疫预防，母乳喂养不会增加新生儿感染HBV的危险，可以哺乳；已接受了抗病毒治疗的产妇，则需谨慎决定是否哺乳，因为这些药物在哺乳期暴露对新生儿的安全性尚未得到证实。
